14 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Kinezyterapia PODFAZY FUNKCJONALNE, BADANIE I OCENA CYKLU CHODU W WARUNKACH KLINICZNYCH Do szczegółowej analizy cyklu chodu niezbędne jest wyodrębnienie powtarzających się w nim etapów, które będą nazywane umownie podfazami funkcjonalnymi. Określenie „podfaza” zostało wprowadzone w związku z koniecznością podzielenia fazy podporowej i przenoszenia na poszczególne części. W niniejszym opracowaniu autor korzysta z podziału zaproponowanego przez Perry, a także z założeń koncepcji PNF (ang. prorioceptive neuromuscular facilitation). Stosowane poniżej określenia mogą odbiegać od nazw używanych w innych publikacjach związanych z zagadnieniem lokomocji, natomiast biorąc pod uwagę wymiar praktyczny, wydają się zrozumiałe i czytelne dla terapeuty pracującego z pacjentem. Wyróżnia się zatem osiem podfaz, które tworzą odpowiednie wzorce ruchowe. Dla prawidłowości chodu szczególnie istotne jest, aby zaszły one w optymalnym interwale czasowym, a także aby zakresy kątowe w stawach osiągnęły w danym momencie prawidłowe wartości. Podfazy funkcjonalne fazy podporowej W fazie podporowej zachodzi pięć podfaz funkcjonalnych. Podczas ich trwania stopa ma kontakt z podłożem. Zalicza się do nich: a) kontakt pięty z podłożem (ang. initial contact – IC), b) amortyzacja obciążenia (ang. loading response – LR), c) obciążenie właściwe (ang. mid stance – MSt), d) obciążenie końcowe (ang. terminal stance – TSt), e) przygotowanie do przenoszenia (ang. preswing – PreSw). Podfaza IC rozpoczyna fazę podporową i określana jest również jako uderzenie pięty (ang. heelstrike). Kość piętowa dynamicznie wchodzi w kontakt z podłożem, a tymczasowy układ poszczególnych stawów całej kończyny dolnej określa wzorzec amortyzacji siły reakcji podłoża. Podfaza ta trwa bardzo krótko, a jej celem jest ustawienie kończyny w taki sposób, aby była gotowa do rozpoczęcia fazy podporowej. Podfaza LR obejmuje interwał czasowy od momentu zetknięcia się stopy z podłożem do czasu rozpoczęcia fazy przenoszenia przez drugą kończynę, co jest równoznaczne z oderwaniem palców od podłoża. Podfaza LR odpowiada za amortyzację wstrząsu powstałego w wyniku kontaktu pięty z podłożem, a także zapewnia optymalny poziomu stabilności kończyny podczas stopniowego przenoszenia na nią ciężaru całego ciała i tym samym przygotowanie na progresję obciążenia.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==