34 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Fizykoterapia Zimno podczas procesu krioterapii jest bodźcem wywołującym reakcje obronne organizmu. Pacjent w pierwszym etapie zaczyna odczuwać ciepło, co jest efektem skurczu naczyń krwionośnych. Następnie na skutek reakcji Lewisa dochodzi do znacznego rozszerzenia naczyń, nasilonego przepływu krwi, wzmożonego ukrwienia tkanek. W przypadku krioterapii miejscowej i ogólnoustrojowej dochodzi do lokalnego wzrostu poziomu hormonów i neuroprzekaźników (endorfiny, adrenalina, kortyzol) [3]. Z drugiej strony na skutek wychłodzenia organizmu dochodzi do zwolnienia impulsacji nerwowej, co powoduje relaksację mięśni. Krioterapia miejscowa Krioterapia miejscowa najczęściej stosowana jest w przebiegu świeżych zmian pourazowych, a jej celem jest zmniejszenie dolegliwości bólowych, zmniejszenie procesu zapalnego, zmniejszenie obrzęku. Wpływa pozytywnie na zwiększenie zakresu ruchów w stawie oraz poprawia siłę mięśniową. Krioterapia wpływa korzystnie na okres rekonwalescencji także po zabiegach operacyjnych. Tab. 1. Wskazania i przeciwwskazania do krioterapii miejscowej WSKAZANIA PRZECIWWSKAZANIA � świeże urazy (skręcenia, stłuczenia, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien, uszkodzenia więzadeł, ścięgien) � zmiany przeciążeniowe � entezopatie � dyskopatie � dna moczanowa � zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa � łuszczycowe zapalenie stawów � reumatoidalne zapalenie stawów � choroby zwyrodnieniowe stawów � aktywna choroba nowotworowa � zmiany skórne (schorzenia ropne, świeże blizny, świeże rany) � zespół Reynauda � zaawansowana miażdżyca � niedokrwistość znacznego stopnia Wymienia się także zalecenia w rehabilitacji pooperacyjnej – np. stymulacja osłabionych mięśni po endoprotezoplastyce stawu kolanowego; uważa się, że krioterapia oprócz przezskórnej stymulacji elektrycznej nerwów (TENS) i metod uciskowych wpływa łagodząco na ból [4]. Krioterapia ogólnoustrojowa Komory kriogeniczne umożliwiają dostosowanie temperatury w przedziałach od ‒100°C do ‒160°C. Istotnym elementem jest prawidłowe przygotowanie pacjenta do przeprowadzenia zabiegu (odpowiednia odzież ochronna, efektywne pozbycie się potu z powierzchni ciała przed wejściem do komory) oraz natychmiastowe rozpoczęcie kinezyterapii po zakończeniu schładzania. Uważa się, że proces krioterapii bez aktywności ruchowej po zabiegu nie sprzyja poprawie sprawności ruchowej. Tab. 2. Wskazania i przeciwwskazania do krioterapii ogólnoustrojowej WSKAZANIA PRZECIWWSKAZANIA � reumatoidalne zapalenia stawów � zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa � łuszczycowe zapalenie stawów � zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa � klaustrofobia � choroba Reynauda � niedoczynność tarczycy � alkohol
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==