49 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Suplementacja, maści, plastry do NLPZ lek ten w mniejszym stopniu wchodzi w interakcje lekowe oraz nie wpływa niekorzystnie na zaostrzenie chorób układu krążenia oraz oddechowego. W niektórych przypadkach może powodować ciężkie choroby wątroby. Preparat jest zalecany zwłaszcza osobom starszym, które zwykle obciążone są chorobami dodatkowymi. Lek dostępny jest bez recepty. Ponadto jest składową preparatów łączonych (m.in. w połączeniu z kodeiną, kwasem askorbinowym, tramadolem). Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest to duża grupa obejmująca kilka podgrup leków, których działanie polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn. Leki mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe. Preparaty z tej grupy mają różną siłę działania: słabym analgetykiem jest kwas acetylosalicylowy, siła działania naproksenu jest umiarkowana, silniej działa ketoprofen oraz oksykamy. Ze względu na mechanizm działania NLPZ mogą powodować krwawienia z przewodu pokarmowego (z wyjątkiem koksybów, które w sposób wybiórczy hamują cyklooksygenazy). Ponadto leki z tej grupy mogą niekorzystnie wpłynąć na wydolność nerek. Niesteroidowe leki przeciwzapalne u pacjentów obciążonych chorobami serca oraz chorobami układu oddechowego mogą powodować zaostrzenie dolegliwości, z tego powodu powinny być stosowane ostrożnie i pod kontrolą lekarza, a niektóre z nich (koksyby) w schorzeniach tych są przeciwwskazane. Działanie przeciwzapalne tej różnorodnej grupy leków sprawia, że są one wykorzystywane w leczeniu licznych chorób kostno-stawowych. Znaczna część NLPZ jest dostępna w aptekach bez recepty, jednak ze względu na możliwe powikłania leki nie powinny być stosowane przewlekle. W przypadku terapii wskazane jest zastosowanie leku osłonowego na żołądek. Do tej różnorodnej grupy leków należy również kwas acetylosalicylowy. Preparat ten oprócz działań przeciwbólowych, przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych ma działanie antyagregacyjne. Z tego powodu jest szeroko stosowany w kardiologii. II stopień – SŁABE OPIOIDY W Polsce dostępne są tramadol, kodeina i dihydrokodeina. Najpowszechniej stosowany jest tramadol. Lek ten występuje w postaci kropli, tabletek, ampułek. Jest dostępny wyłącznie na receptę. Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek leku. Obecnie są dostępne liczne preparaty łączące tramadol z paracetamolem. III stopień – SILNE OPIOIDY Do grupy tej należą: morfina, fentanyl, oksykodon, buprenorfina, metadon. Środki te dostępne są wyłącznie na receptę. Na rynku dostępne są różne formy leków – postać płynna, plastry, tabletki, ampułki. Podczas stosowania leków z tej grupy zawsze należy pamiętać o profilaktyce zaparć. Kiedy i jak przechodzić na kolejne stopnie drabiny W celu podjęcia właściwej decyzji konieczne jest systematyczne monitorowanie bólu. Jeżeli efekt po zatasowaniu leków z I stopnia drabiny jest niewystarczający, wskazane jest zastosowanie leków z poziomu II. W przypadku przejścia na kolejny stopień nadal stosowany może być lek nieopioidowy (czyli równocześnie stosuje się leki z stopnia I i II). Jeżeli stopień II nie powoduje zmniejszenia bólu, należy zastosować lek z poziomu III (można równocześnie z lekiem z poziomu I). Na każdym stopniu drabiny analgetycznej można zastosować leki wspomagające leczenie, tzw. koanalgetyki. Do leków tych należą niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe, miorelaksujące. Leki przeciwbólowe obecnie dostępne są w różnych formach. Droga doustna jest podstawową drogą podawania tych leków. Jest bezpieczna, wygodna dla pacjenta. Przeciwwskazaniami
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==