67 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Podologia sugerują, że postępowanie diagnostyczne u dzieci ze stopami płaskimi nie powinno ograniczać się wyłącznie do badania stóp, ale powinno uwzględniać wszystkie możliwe powiązania funkcjonalne w obrębie kończyn dolnych, miednicy i kręgosłupa. Doniesienia z piśmiennictwa podkreślające związek stóp płaskich ze zwiększoną rotacją wewnętrzną stawów biodrowych wskazują na konieczność zbadania u dzieci ze stopami płaskimi zakresu rotacji wewnętrznej i zewnętrznej stawów biodrowych. W warunkach prawidłowych każdy z tych ruchów powinien wynosić średnio 40–50° (norma dla chłopców: 25–65°, norma dla dziewcząt: 15–60° [19]). Zdjęcie 1A przedstawia chłopca ze stopami płaskimi, u którego w swobodnej pozycji stojącej obserwuje się zwiększoną rotację wewnętrzną kości udowych (ocena na podstawie ustawienia rzepek). Badanie zakresu rotacji stawów biodrowych wykazało w obu kończynach znaczne zwiększenie zakresu rotacji wewnętrznej (zdj. 1B) oraz ograniczenie rotacji zewnętrznej (zdj. 1C). Czynna korekcja ustawienia stóp polegająca na odtworzeniu łuku podłużnego przyśrodkowego nie wywołała istotnych zmian osi kończyn dolnych (brak zmiany pozycji rzepek; zdj. 2A). Korekcja ustawienia stawów biodrowych poprzez wykonanie ruchu rotacji zewnętrznej spowodowała natomiast zmianę ustawienia stawów kolanowych (pozycja rzepek) oraz poprawę wysklepienia stóp (zdj. 2B). Zdjęcie 3A przedstawia dziewczynkę z obniżonymi łukami podłużnymi przyśrodkowymi stóp, u której w swobodnej pozycji stojącej obserwuje się zwiększony kąt przodopochylenia miednicy oraz zwiększenie lordozy lędźwiowej. Korekcja ustawienia stóp nie wywołała zmian w obrębie proksymalnych stawów końPraktyczna fizjoteraPia & rehabilitacja 26 Funkcjonalna ocena stóp i kończyn dolnych w statyce Opisane w piśmiennictwie zależności funkcjonalne w obrębie łańcucha kinematycznego kończyny dolnej, miednicy i kręgosłupa [4–10], ograniczenia wynikające nach znaczne zwiększenie zakresu rotacji wewnętrznej (zdj. 1B) oraz ograniczenie rotacji zewnętrznej (zdj. 1C). Czynna korekcja ustawienia stóp polegająca na odtworzeniu łuku podłużnego przyśrodkowego nie wywołała istotnych Czynna korekcja ustawienia stóp wywołała nieznaczną poprawę osi kończyn dolnych (zdj. 4B). Po wykonaniu ruchu tyłopochylenia miednicy zaobserwowano poprawę zarówno wysklepienia stóp, jak i osi kończyn dolnych (zdj. 4C). Zdj. 1A. Swobodna pozycja stojąca Zdj. 1B. Badanie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 1C. Badanie rotacji zewnętrznej stawu biodrowego Praktyczna fizjoteraPia & rehabilitacja 26 Funkcjonalna ocena stóp i kończyn dolnych w statyce Opisane w piśmiennictwie zależności funkcjonalne w obrębie łańcucha kinematycznego kończyny dolnej, miednicy i kręgosłupa [4–10], ograniczenia wynikające nach znaczne zwiększenie zakresu rotacji wewnętrznej (zdj. 1B) oraz ograniczenie rotacji zewnętrznej (zdj. 1C). Czynna korekcja ustawienia stóp polegająca na odtworzeniu łuku podłużnego przyśrodkowego nie wywołała istotnych Czynna korekcja ustawienia stóp wywołała nieznaczną poprawę osi kończyn dolnych (zdj. 4B). Po wykonaniu ruchu tyłopochylenia miednicy zaobserwowano poprawę zarówno wysklepienia stóp, jak i osi kończyn dolnych (zdj. 4C). Zdj. 1A. Swobodna pozycja stojąca Zdj. 1B. Badanie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 1C. Badanie rotacji zewnętrznej stawu biodrowego Praktyczna fizjoteraPia & rehabilitacja 26 Funkcjonalna ocena stóp i kończyn dolnych w statyce Opisane w piśmiennictwie zależności funkcjonalne w obrębie łańcucha kinematycznego kończyny dolnej, miednicy i kręgosłupa [4–10], ograniczenia wynikające nach znaczne zwiększenie zakresu rotacji wewnętrznej (zdj. 1B) oraz ograniczenie rotacji zewnętrznej (zdj. 1C). Czynna korekcja ustawienia stóp polegająca na odtworzeniu łuku podłużnego przyśrodkowego nie wywołała istotnych Czynna korekcja ustawienia stóp wywołała nieznaczną poprawę osi kończyn dolnych (zdj. 4B). Po wykonaniu ruchu tyłopochylenia miednicy zaobserwowano poprawę zarówno wysklepienia stóp, jak i osi kończyn dolnych (zdj. 4C). Zdj. 1A. Swobodna pozycja stojąca Zdj. 1B. Badanie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 1C. Badanie rotacji zewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 1A. Swobodna pozycja stojąca Zdj. 1B. Badanie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 1C. Badanie rotacji zewnętrznej stawu biodrowego Zdj. 2A. Oś kończyn dolnych po korekcji wysklepienia stóp Zdj. 2B. Oś kończyn dolnych po korekcji ustawienia stawów biodrowych przez wykonanie ruchu w kierunku rotacji zewnętrznej Zdj. 2A. Oś kończyn dolnych po korekcji wysklepienia stóp Zdj. 2B. Oś kończyn dolnych po korekcji ustawienia stawów biodrowych przez wykonanie ruchu w kierunku rotacji zewnętrznej Zdj. 3A. Swobodn pozycja stojąca Zdj. 2A. Oś kończyn dolnych po korekcji wysklepienia stóp Zdj. 2B. Oś kończyn dolnych po korekcji ustawienia stawów biodrowych przez wykonanie ruchu w kierunku rotacji zewnętrznej Zdj. 3A. Swobodna pozycja stojąca
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==