70 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Podologia Funkcjonalna ocena stop i kończyn dolnych w dynamice Ocena funkcjonalna układu ruchu dziecka ze stopami płaskimi powinna odbywać się nie tylko w pozycjach statycznych, ale również podczas wykonywania wzorców ruchowych, np. podczas przysiadu, wstawania z klęku czy chodu. Nadmierne przywiedzenie i rotacja wewnętrzna uda z towarzyszącą koślawością stawów kolanowych i obniżeniem łuków podłużnych przyśrodkowych stóp podczas wykonywania przysiadu może sugerować dysfunkcję mięśnia pośladkowego średniego i wskazywać na dystalny kierunek zaburzeń osi kończyny dolnej, czego efektem jest stopa płaska (zdj. 5A) [7]. Wykonanie tego samego zadania z aktywacją mięśni rotujących udo na zewnątrz, np. z wykorzystaniem taśmy Thera Band umieszczonej powyżej stawów kolanowych powoduje poprawę osi kończyn dolnych oraz wysklepienia łuków podłużnych przyśrodkowych stóp (zdj. 5B). Zdjęcie 6A przedstawia chłopca ze stopami płaskimi, u którego stwierdzono zwiększoną rotację wewnętrzną stawów biodrowych oraz brak ograniczenia rotacji zewnętrznej. Podczas wstawania z klęku prostego jednonóż dochodzi do koślawienia stopy, stawu kolanowego oraz nadmiernego przywodzenia i rotacji wewnętrznej stawu biodrowego. Ponowne wykonanie wzorca ruchowego, ze świadomą kontrolą osiowego ustawienia kończyny dolnej, wywołało poprawę wysklepienia stopy (zdj. 6B). Warto jednak zwrócić uwagę na występujący podczas wykonywania zadania ruchowego kompensacyjny wzorzec zgięcia palców stopy. Prawdopodobnie jest on wynikiem trudności w utrzymaniu równowagi i wymaga korekcji podczas fizjoterapii. mgr Justyna Leszczewska Wydział Wychowania Fizycznego, Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie, Wydział Fizjoterapii, Olsztyńska Szkoła Wyższa im. Józefa Rusieckiego, Centrum Postawy Ciała w Olsztynie dr n.k.f. Dariusz Czaprowski Wydział Fizjoterapii, Olsztyńska Szkoła Wyższa im. Józefa Rusieckiego, Centrum Postawy Ciała w Olsztynie Bibliografia dostępna w siedzibie wydawnictwa.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==