73 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Podologia (CMT). Jest to najczęstsza przyczyna neurologiczna manifestująca się takiego rodzaju deformacją stopy [2, 5–7]. Choroba Charcota-Mariego-Tootha to dziedziczna neuropatia czuciowo-ruchowa, objawiająca się zwolnieniem tempa przewodnictwa nerwowego, co poważnie zaburza równowagę mięśniową. Stopa wydrążona to najbardziej charakterystyczny objaw, silnie utożsamiany z CMT [5]. Choroba Dejerine-Sottasa, która podobnie jak CMT jest rodzajem dziedzicznej neuropatii powodującej wyniszczenie mięśni i deformacje szkieletowe [2]. Ataksja Friedreicha – choroba ma charakter dziedziczny, wywołuje postępującą degenerację w układzie nerwowym [1, 5, 8]. Poliomyelitis – postać porażenna choroby może spowodować selektywną destrukcję motoneuronów, co skutkuje zachwianiem równowagi mięśniowej. Syndrom Roussy’ego-Levy – choroba powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych i w rezultacie degenerację mięśni [1]. Wszelkiego rodzaju atrofie rdzeniowo-mięśniowe uszkadzające jądra przednie rdzenia kręgowego i w konsekwencji osłabiające mięśnie szkieletowe [5, 8]. Wady strukturalne w obrębie rdzenia kręgowego, takie jak guzy, jamistość rdzenia lub jego rozszczep czy uwięźnięcie [1, 8]. Porażenie mózgowe – szacuje się, że ok. 34% osób dotkniętych porażeniem mózgowym ma stopę wydrążoną [4]. Pacjenci, w szczególności ci z hemiplegią, mogą zaobserwować u siebie końsko-szpotawe ustawienie stóp na skutek spastyczności mięśnia piszczelowego tylnego [1, 5]. Przyczyny pourazowe: Przykurcz Volkmanna w obrębie głębokich mięśni podudzia. Rany miażdżone kończyn dolnych. Niektóre typy oparzeń tkanek miękkich. Wadliwy zrost kości (szczególnie w przypadku złamań szyjki kości skokowej [1, 4]). Uszkodzenie nerwu kulszowego na skutek nieprawidłowo wykonanej iniekcji [5]. Urazy mechaniczne ścięgna mięśnia strzałkowego długiego [5]. Niepowodzenie w operacyjnej korekcji końskiego ustawienia stopy [9]. Pozostałe czynniki: Wada wrodzona, np. stopa końsko-szpotawa. Nadmiernie uniesione sklepienie stopy jest jednym z czterech komponentów wady, obok szpotawości, utrwalonego zgięcia podeszwowego i przywiedzenia. Przyczyny niejasne – wszystkie te przypadki określono wspólnym mianem – ZABURZENIA BIOMECHANICZNE PRZODOSTOPIE � zapalenia, złamania trzeszczek wskutek przeciążenia [1, 3], � ryzyko wystąpienia nerwiaka Mortona [8], � złamania zmęczeniowe V kości śródstopia oraz kości sześciennej [10, 11], � przeprost w stawach śródstopno-paliczkowych. TYŁOSTOPIE � przeciążenie mięśnia brzuchatego łydki oraz ścięgna Achillesa, � napięcie rozcięgna podeszwowego – zapalenie, urazy, usztywnienie stopy [1], � szpotawość tyłostopia predysponuje do wystąpienia choroby Haglunda [3]. STAW SKOKOWY � utrata stabilności, nawracające skręcenia, � przerwania, podwichnięcia i przemiszczenia ścięgien mięśni strzałkowych, � urazy chrzęstno-kostne, artroza [3, 6]. INNE OBSZARY � ból i złamania zmęczeniowe kości piszczelowej wskutek przemieszczenia osi mechanicznej kończyny dolnej, � patologiczne zmiany w obrębie przyśrodkowej części stawu kolanowego uszkodzenia łąkotki, zmiany zwyrodnieniowe, � syndrom pasma biodrowo-piszczelowego [3], � osłabiona amortyzacja nierówności podłoża przenosi wstrząsy na stawy kolanowe, biodrowe oraz na dolny odcinek kręgosłupa [1].
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==