74 Copyright by Forum Media Polska Sp. z o.o. Podologia stopa wydrążona idiopatyczna, przy czym zawsze należy brać pod uwagę ewentualność współistnienia subtelnej wady neurologicznej, niedającej się wykryć w badaniu klinicznym [1, 5]. Wpływ zaburzenia na biomechanikę stawów kończyny dolnej, kręgosłupa oraz chodu przedstawiono w ramce. W przypadku stopy nadmiernie wydrążonej dochodzi do istotnych zaburzeń biomechaniki chodu. Pacjenci z bolesnymi deformacjami stopy często zmieniają strategię chodu poprzez redukcję prędkości lub zmianę proporcji trwania poszczególnych faz podporu i przeniesienia. Celem jest zmniejszenie bólu w nadmiernie obciążanych partiach stopy. Zmniejszona powierzchnia podparcia sprawia, że pacjenci ze stopą wydrążoną chodzą niepewnie, stawiają kroki o mniejszej długości, mają niepełną propulsję. Wykazano, że chodzą wolniej niż osoby ze zdrowymi stopami [12]. Opis przypadku Pacjentka, lat 14, wzrost 173 cm przy masie ciała 45 kg. Stopa wydrążona występowała obustronnie. Problem nadmiernego uniesienia łuków stóp został dostrzeżony po ukończeniu 10. roku życia, pierwsze objawy bólowe wystąpiły rok później. Według relacji matki pacjentka urodziła się o czasie, w pełni zdrowa, w ciągu jej rozwoju nie zaobserwowano nieprawidłowości. Dziewczyna nie uskarżała się na dolegliwości inne niż te spowodowane deformacjami stóp, nie cierpiała na choroby przewlekłe, nie przyjmowała żadnych leków. Najbardziej dokuczliwe objawy, które skłoniły pacjentkę do wizyty u lekarza, to ból podeszwowej strony stopy oraz kostki bocznej [6 w skali VAS (ang. visual analog scale)], częste skręcenia stawu skokowego i utrudniony chód. Oprócz tego pacjentka skarżyła się na wiecznie zimne stopy. Występowały też mrowienia, drętwienia oraz bolesne skurcze łydek. Dolegliwości nasilały się przy niskiej temperaturze otoczenia. Zdj. 1. Zrogowacenia naskórka wynikające z przeciążenia Zdj. 3. Kąt piszczelowo-podeszwowy (czerwony) i kąt Hibba (zielony) w bocznych częściach. nik ką mieć znacz Inn czeni na ry odcin (B–C i zacie długo nastę wska wydrą W niest wyka u pac wego Zasto gii Mo okaza nie w śni: p piszc długi ocen przyk niono bie rę Zdj. 1. Zrogowacenia naskórka wynikające z przeciążenia Rys. 2. Kąt Clarke’a Rys. 3. Wskaźnik Ky Sztritera-Godunowa › maj 2016 ‹ Zdj. 3. Kąt piszczelowo-podeszwowy (czerwony) i kąt Hibba (zielony) Zdj. 2. Kąt piętowy (czerwony) i kąt Meary’ego (zielony) 40 › www.praktycznafizjoterapia.pl ‹ Zdj. 3. Kąt piszczelowo-podeszwowy (czerwony) i kąt Hibba (zielony) Zdj. 2. Kąt piętowy (czerwony) i kąt Meary’ego (zielony) 40 › www.praktycznafizjoterapia.pl ‹ Zdj. 2. Kąt piętowy (czerwony) i kąt Meary’ego (zielony)
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==