Dołącz do czytelników
Brak wyników

Suplement

31 lipca 2018

NR 96 (Lipiec 2018)

Fizjoterapia po usunięciu nowotworu szyjki macicy

0 3681

Rak szyjki macicy jest jednym z najczęściej występujących nowotworów u kobiet na świecie. Rozpoznaje się go u coraz młodszych pacjentek. Jak w przypadku innych nowotworów rokowania zależą od szybkości diagnozy i wdrożenia właściwego leczenia, co w przypadku raka szyjki macicy zwykle oznacza zabieg operacyjny. 

Bardzo ważne dla komfortu życia pacjentki jest wczesne spotkanie z fizjoterapeutą, który może przygotować ją zarówno do planowanego zabiegu, jak i nauczyć właściwego postępowania po nim, tak by możliwie jak najbardziej zmniejszyć uciążliwości związane z operacją i przyspieszyć jej powrót do normalnego życia. 
Szyjka macicy (łac. cervix uteri) jest strukturą stanowiącą dolną część mięśniówki macicy. Łączy ona pochwę z jamą macicy. Jest zbudowana przede wszystkim z tkanki łącznej i mięśniowej (zdj. 1) [1].

POLECAMY

Epidemiologia 

Rak szyjki macicy plasuje się na trzecim miejscu pod względem częstości zachorowań na nowotwory u kobiet na świecie. Według danych z 2015 r. stanowił on 3,3% wszystkich rozpoznań nowotworowych u kobiet. W Polsce wskaźnik zachorowalności i umieralności na ten typ nowotworu należy do najwyższych w Europie [1, 2].

Szczyt zachorowalności na raka szyjki macicy w Polsce przypada na piątą i szóstą dekadę życia, co jest ważne z punktu widzenia planowania rehabilitacji u takich pacjentek. Równocześnie w ostatnich latach niepokojąco wzrosła liczba zachorowań u kobiet młodszych, w przedziale od 35. do 44. roku życia, które niejednokrotnie plany macierzyńskie mają dopiero przed sobą [1, 3].

Wyleczalność tego typu nowotworu zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania zmian w chwili rozpoznania, typu budowy i stopnia dojrzałości nowotworu, stopnia penetracji zmian w głąb tkanek macicy i obecności przerzutów do węzłów chłonnych [1–3].

Etiologia

Czynnikiem onkogennym raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), szczególnie typ 16 i 18, który jest przenoszony drogą płciową i wywołuje przewlekłe zakażenie. Innymi czynnikami ryzyka są: wczesny wiek inicjacji seksualnej, duża liczba partnerów seksualnych, inne zakażenia przenoszone drogą płciową, nikotynizm, antykoncepcja hormonalna, liczne ciąże i porody, dieta uboga w produkty roślinne – warzywa, owoce, niska podaż witaminy C w diecie i inne [1, 3].

Rak szyjki macicy, szczególnie we wczesnym etapie, pozostaje na ogół bezobjawowy. Nawet jeśli objawy się pojawią, nie są one charakterystyczne i mogą towarzyszyć również innym schorzeniom, ponadto są zależne od stopnia zaawansowania zmian i umiejscowienia przerzutów. Do symptomów mogących świadczyć o patologii w obrębie szyjki macicy zalicza się m.in.: upławy i krwawienia z dróg rodnych pojawiające się po stosunku lub między miesiączkami, bóle w podbrzuszu, ból zlokalizowany w okolicy kości krzyżowej czy stawów biodrowych, bóle miednicy, bóle krocza. Często jako objaw choroby lub efekt leczenia przyczynowego może pojawić się obrzęk limfatyczny jednej lub obu kończyn oraz problemy jelitowe. W przypadku przerzutów odległych pacjentka może także skarżyć się na: duszności, krwioplucie, problemy z układem moczowym – funkcją pęcherza czy nerek, dolegliwości ze strony wątroby i inne. Pojawiające się dolegliwości mogą stanowić ważny element dla pracy fizjoterapeuty zarówno podczas trwającego leczenia przyczynowego, jak i podczas leczenia paliatywnego, ukierunkowanego na zmniejszenie objawów chorobowych [1, 3, 4].

Diagnostyka. Stadia zaawansowania raka szyjki macicy

Stadium przedrakowe w nowotworze szyjki macicy określa się jako śródnabłonkową dysplazję szyjki macicy – w skrócie CIN, od angielskich słów cervical intraepithelial neoplasia. Stany te mogą się cofać, mieć tendencję do progresji lub pozostawać w niezmienionej postaci [3].

Wyróżnia się trzy stopnie CIN w zależności od tego, jak...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy