Dołącz do czytelników
Brak wyników

Artykuł sponsorowany

13 maja 2013

NR 39 (Maj 2013)

Kinesiotaping w uszkodzeniach tkanek miękkich

33

Urazy tkanek miękkich (potocznie zwane stłuczeniami, naderwaniami czy naciągnięciami) są najczęstszymi kontuzjami zarówno w sporcie, jak i w życiu codziennym.

Objawy urazów tkanek miękkich uzależnione są od lokalizacji, rodzaju tkanki oraz od rozległości uszkodzenia. Powodują powstanie krwiaka, który jest efektem wynaczynienia krwi z łożyska naczyniowego do przestrzeni międzykomórkowej oraz międzypowięziowej. Przyczyny mogą być różne. Głównie mają one charakter mechaniczny, związany z różnego rodzaju urazami, wypadkami i upadkami, które wywołują obrzęk. 

POLECAMY

W przypadku większych urazów wymagana jest konsultacja lekarska. Powstały krwiak może być umiejscowiony powierzchownie lub głęboko. Zmienia on swoją barwę od czerwonej, przez siną, do brunatnożółtej, aż do całkowitego zniknięcia. Jest to związane z rozkładem hemoglobiny zawartej w wynaczynionych krwinkach czerwonych. 

Krwiaki należą do obrzęków bogatobiałkowych, a co się z tym wiąże – ich resorpcja następuje z płynu śródmiąższowego przez układ limfatyczny, ponieważ tylko tam mogą przedostać się duże cząsteczki. Rozmieszczone w śródmiąższu początkowe naczynia limfatyczne z włośniczkami oraz prekolektorami tworzą limfangion. Zbudowane z pojedynczych komórek (endoteliocytów) łączą się poprzez mikrofilamenty z tkanką łączną. Umożliwia to czasowe otwieranie światła naczynia początkowego i napełnienie go limfą, a następnie przepchnięcie jej do prekolektorów i kolektorów, które to w swojej budowie mają zastawki. 

Otwieranie i zamykanie uzależnione jest od panującej różnicy ciśnień między płynem śródmiąższowym a włośniczką limfatyczną. Proces ten jest wspomagany również poprzez działanie pompy mięśniowo-stawowej, a także kinesiotaping. Proces leczenia można podzielić na 4 fazy: 

  • krwawienie, 
  • stan zapalny, 
  • proliferację,
  • remodelowanie.

Postępowanie w stanie ostrym powinno być zgodne z zasadą RICE:

  • odpoczynek (rest – R) – ograniczenie aktywności ruchowej, ale też nie całkowity bezruch; aktywacja pompy mięśniowo-stawowej,
  • lód, schładzanie (ice – I) – zastosowanie nie dłużej niż 8 minut z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji na zimno (rozszerzenia naczyń krwionośnych i powiększenia się obrzęku),
  • ucisk (compression – C) – bandaże do terapii kompresyjnej, rękawy uciskowe, w dalszym etapie taśmy Kinesio® Tex Gold,
  • uniesienie (elevation – E) – w obrzękach bogatobiałkowych uniesienie kończyny tylko zapobiega dalszemu zwiększaniu obrzęku; pozycja leżąca, klin, temblak itp. 

W przedstawionym przypadku pacjent w wyniku upadku doznał urazu (naderwania) przyczepu końcowego mięśnia dwugłowego ramienia kończyny górnej lewej. W pierwszej dobie zastosowano zimne okłady oraz unieruchomienie (temblak). W drugim dniu na powstały krwiak, który zlokalizowany był na części przedniej ramienia i przedramienia, nałożono aplikację limfatyczną obejmującą wyżej wymienione okolice. Zalecono pacjentowi w warunkach domowych wykonywanie ćwiczeń izometrycznych oraz czynnych, tak aby nie nasilały dolegliwości bólowych. W dniu następnym dokonano zmiany aplikacji i ze względu na rozległość zastosowano szersze taśmy, które były utrzymane przez kolejne dwa dni. Widoczne d...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy