Dołącz do czytelników
Brak wyników

Otwarty dostęp , Fizjoterapia uroginekologiczna

14 czerwca 2022

NR 136 (Maj 2022)

Zastosowanie kinesiotapingu w terapii chronicznego bólu menstruacyjnego

0 577

Menstruacyjne dolegliwości bólowe towarzyszą kobietom od wieków. Jedne kobiety odczuwają ból bardziej, inne mniej lub w ogóle. Każdego miesiąca poszukiwane są skuteczne i szybkie metody przeciwbólowe, aby jak najszybciej usunąć problemy i wrócić do codziennych spraw i obowiązków. Zmiany poziomów hormonów, jakie zachodzą podczas cyklu menstruacyjnego, nie pozostają bez wpływu na zachowanie organizmu kobiety. Progesteron jest odpowiedzialny za odczucie stanów bólowych, ponieważ im wyższy jego poziom w ciągu cyklu, tym bardziej miesiączka może być bolesna. Przyczyną takiego zjawiska może być stres oraz nerwy. Wiadomo, że PMS jest pierwszym objawem nadchodzącej menstruacji, w której dolegliwości bólowe mogą się nasilić i uniemożliwić codzienne funkcjonowanie.

Bolesne, skurczowe uczucie pojawiające się w podbrzuszu. Nudności. Wymioty. Bóle i zawroty głowy. Czasem biegunka, zmęczenie, ból pleców i nóg. Bolesna menstruacja i jej skutki. Problemy ginekologiczne są często i obszernie opisywane w literaturze naukowej. Nawet 90% kobiet w wieku rozrodczym boryka się z tą bolesną i w konsekwencji często uciążliwą przypadłością. Komfort funkcjonowania w życiu codziennym kobiety sprawia, że panie decydują się zazwyczaj na szybkie rozwiązanie – tabletkę… Tymczasem okazuje się, że można uniknąć stosowania pigułek, często nieobojętnych dla organizmu człowieka i jego zdrowia w dłuższej perspektywie. Ratunkiem dla borykających się z bólem i dyskomfortem kobiet jest fizjoterapia, a konkretniej tzw. plastrowanie dynamiczne (PD). Najnowsze badania i doniesienia w temacie plastrowania dynamicznego (PD) potwierdzają skuteczne zmniejszenie dolegliwości bólowych bez konieczności stosowania farmaceutyków. Badania, które przeprowadzono na potrzeby artykułu, dostarczają pozytywnych danych na temat wpływu plastrowania dynamicznego na redukcję bólu menstruacyjnego.

Opis przypadku

30-letnia kobieta zmagająca się z bolesnym miesiączkowaniem od nastoletnich lat. Pacjentka jest po jednej ciąży pojedynczej zakończonej porodem siłami natury. Miesiączkuje regularnie co 28 dni, okres krwawienia trwa pięć dni. Kobieta nie stosuje tabletek antykoncepcyjnych.
Badana była poddana przez okres trzech miesięcy, czyli trzech pełnych cykli menstruacyjnych, plastrowaniu dynamicznemu na dwa dni przed planowaną miesiączką.
Przygotowanie do badań zawierało testy screeningowe celem wykluczenia zaburzeń dolegliwości bólowych niezwiązanych z menstruacją (test uciskowy brzucha, test Patricka Fabre, test neurodynamiczny SLR), testy ciążowe, kwestionariusz osobowy SF-36 w wersji polskiej i skalę bólu analogowo-wzrokową VAS przeciętnego odczucia bólu miesiączki z poprzednich cykli.
Test uciskowy brzucha to inaczej badanie palpacyjne, które służy do oceny napięcia powłok i orientacyjnej wielkości narządów w obrębie jamy brzusznej oraz wyszukiwania tworów patologicznych w okolicy skóry, tkanki podskórnej (tłuszczaki, włókniaki) i jamy brzusznej.

Tab. 1. Poziom natężenia bólu w skali VAS
  Przed badaniem Po pierwszej
miesiączce
Po drugiej miesiączce Po trzeciej miesiączce
Poziom odczucia bólu
w skali VAS
8 4 3 3


Test Patricka Fabre polega na ocenie napięcia mięśni przywodzicieli kończyny dolnej oraz różnicowaniu dysfunkcji stawu biodrowego i stawu krzyżowo-biodrowego.
Test neurologiczny SLR pomaga zróżnicować ból pochodzenia nerwowego od bólu mięśniowego i umożliwia ewentualne wykluczenie z badań kobiet, którym wynik pozytywny tego testu może zakłócić wyniki.
Do badań użyto skali analogowo-wzrokowej (ang. visual analog scale – VAS) celem oceny subiektywnego odczuwania bólu. Ocena intensywności bólu polegała na ustaleniu przez chorego na podstawie skali VAS (tabela 1) stopnia natężenia odczuwanego bólu. Ustalono, że 0 oznacza brak bólu, 5 – silny ból, a 10 – jego maksymalne nasilenie. Test VAS przeprowadzano zgodnie z założeniami badań: przed badaniem, po pierwszej miesiączce, po drugiej miesiączce oraz po trzeciej miesiączce.
Kobieta w badaniu była poddawana czterokrotnie testom ciążowym, aby wykluczyć ewentualną ciążę, która uniemożliwiałaby uczestnictwo w dalszych badaniach. Pierwszy test wykonano przed rozpoczęciem badań, a każdy kolejny – na dwa dni przed planowaną miesiączką.
Przed wykonaniem oklejania pacjentka oceniała nasilenie bólu menstruacyjnego w skali VAS. Naklejono aplikację na skórze brzucha poniżej pępka i na podbrzuszu po dwie taśmy z napięciem 25% oraz na okolicy kości krzyżowej trzy taśmy z napięciem 25% na dwa dni przed wystąpieniem miesiączki. Taśmy były utrzymywane przez siedem dni.
Pacjentkę poproszono o ocenę nasilenia bólu w piątym dniu miesiączki. Badanie przeprowadzano przez kolejne trzy miesiące.
Dodatkowo dobrano lek przeciwbólowy ibuprofenum 200 mg, jedna tabletka dziennie, lecz stosowany w sytuacji, gdy ból będzie silny i nie do wytrzymania.
 


Wyniki

W tabeli 1 przedstawiono otrzymane wyniki skali VAS kolejno przed rozpoczęciem badań, po pierwszej miesiączce, po drugiej miesiączce oraz po trzeciej miesiączce.
Kobieta podkreślała znaczącą poprawę jakości życia oraz zmniejszenie oddziaływania negatywnych emocji względem innych osób w otoczeniu.
Podczas wykonywania testów screeningowych nie odnotowano niepokojących zjawisk.

Wnioski

Na podstawie przeprowadzonego badania sformułowano następujące wnioski:

  1. Plastrowanie dynamiczne stosowane w procesie fizjoterapii kobiet z bólem menstruacyjnym powoduje zmniejszenie bólu oraz poprawę jakości życia.
  2. Do wyników badań należy podchodzić z pewną dozą ostrożności z powodu małej liczebności badań, aczkolwiek wyniki mogą stanowić sprzyjający materiał do wykonania szerszych badań.

Podsumowanie

Nadal brakuje badań dotyczących kompleksowego podejścia fizjoterapeutycznego z użyciem dynamicznego plastrowania u kobiet z bólem menstruacyjnym. Próbę taką podjęli I. Siuda i wsp. [27], G. Mrugacz i wsp. [26], A. Warenik-Szymankiewicz i B. Męczekalski w 2005 r., wykazując przydatność PD w leczeniu dolegliwości ginekologicznych z objawami bólowymi.
W przeprowadzonych dotychczas badaniach klinicznych wykazano wpływ plastrowania na dolegliwości bólowe podczas menstruacji. Stwierdzono, że istotną cechą PD jest szybkie zapobieganie napięciom mięśniowym, ułatwienie perfuzji płynów oraz poprawa funkcjonowania kobiet w trakcie krwawienia miesiączkowego [30]. W przeprowadzonych badaniach wskazuje się na działanie przeciwbólowe PD (Limi i wsp., 2013) [30].
W trakcie własnych badań nad działaniem przeciwbólowym dyn...

Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników.

Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się.
Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych.
Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

Przypisy