Algorytm postępowania fizjoterapeutycznego po złamaniu palców dłoni

Bez prawidłowego funkcjonowania kończyn górnych, a zwłaszcza dłoni i palców, człowiek nie byłby w stanie samodzielnie się ubrać, umyć czy zjeść posiłku. Dlatego w dużym stopniu należy dbać o ręce i chronić je przed różnego rodzaju czynnikami chorobotwórczymi prowadzącymi pośrednio lub bezpośrednio do wielu chorób lub urazów. Należą do nich np.:

• choroba zwyrodnieniowa,
• choroba reumatyczna,
• przykurcz Dupuytrena,
• zwichnięcie stawu,
• złamanie kostne.

Budowa anatomiczna 

Kości palców ręki składają się z paliczków (zdj. 1). Cztery palce strony łokciowej mają po trzy paliczki:

• bliższy,
• środkowy,
• dalszy.

Pierwszy palec, kciuk, ma tylko dwa paliczki:

• bliższy,
• dalszy.

Paliczki bliższe i środkowe są do siebie na ogół podobne, tyle że środkowe są znacznie mniejsze niż bliższe. Na każdym jako na kości długiej rozróżnia się:

• trzon – zwęża się ku dołowi, na stronie grzbietowej jest łukowato wypukły, jego powierzchnia dłoniowa jest spłaszczona w kierunku poprzecznym i wklęsła w kierunku podłużnym; do jego ostro zaznaczonych brzegów bocznych przyczepiają się pochewki włókniste ścięgien zginaczy palców;
• koniec bliższy – czyli podstawa paliczka bliższego; ma dołek poprzecznie wydłużony, który łączy się z głową kości śródręcza. Końce bliższe (podstawy) paliczków środkowego i dalszego mają duże, wklęsłe powierzchnie, podzielone w środku wzniesieniem;
• koniec dalszy – czyli głowa paliczków bliższych i środkowych; jest mniejszy niż koniec bliższy. Każdy składa się z dwóch małych kłykci oddzielonych od siebie rowkiem dostosowanym do odpowiednich powierzchni podstawy, z którą jest połączony stawowo. Powierzchnia stawowa zachodzi dalej po stronie dłoniowej niż po stronie grzbietowej. Na bocznych powierzchniach znajdują się małe dołki dla przyczepów więzadeł. Koniec dalszy paliczka dalszego, czyli tzw. guzowatość paliczka dalszego, jest spłaszczony i rozszerza się półksiężycowato. Guzowatość ta, silnie chropowata po stronie dłoniowej i bocznej oraz zupełnie gładka po stronie grzbietowej, stanowi twarde podłoże dla opuszki palców [1].

Paliczki bliższe są najdłuższe, dalsze – najkrótsze. Powierzchnie stawowe paliczków tak samo jak kości śródręcza są...