Złamanie trójkostkowe — postępowanie fizjoterapeutyczne na podstawie opisu przypadku

Protokoły fizjoterapeutyczne

Złamanie trójkostkowe stawu skokowego należy do poważnych urazów kończyny dolnej, wymagających najczęściej leczenia operacyjnego oraz odpowiednio zaplanowanej rehabilitacji. Uszkodzenie kostki przyśrodkowej, bocznej i tylnej wpływa nie tylko na stabilność stawu, ale również na możliwość prawidłowego obciążania kończyny i odtworzenia funkcji chodu. Kluczowe znaczenie w procesie powrotu do sprawności ma zatem wczesne i właściwie dobrane postępowanie fizjoterapeutyczne, którego celem jest m.in. ograniczenie obrzęku, zapobieganie sztywności stawowej i zanikom mięśniowym oraz stopniowa odbudowa zakresu ruchu i funkcji kończyny. W artykule przedstawiono przebieg postępowania fizjoterapeutycznego u 48-letniej pacjentki po operacyjnym leczeniu złamania trójkostkowego prawej kończyny dolnej.

Stopa

Stopa jest fundamentem i częścią statyczno-dynamiczną narządu ruchu. Pełni funkcję podporową, jak również umożliwia poruszanie się. Wszelkie zaburzenia wynikające z interwencji chirurgicznych, urazów i deformacji stóp rzutują na wyższe segmenty ciała ludzkiego. Dlatego też, mówiąc o dysfunkcjach kończyn dolnych, zawsze należy uwzględniać stopy i podudzia jako wspólny element, współdziałający w łańcuchach biomechanicznych z proksymalnie położonymi strukturami narządu ruchu. Gdy stopa jest w fazie przetaczania, istotne jest prawidłowe funkcjonowanie stawu skokowego górnego, skokowego dolnego, stawów stępu i stawów palców. Ludzka stopa zbudowana jest z trzydziestu trzech stawów i choć większość z nich nie wykazuje znaczącej ruchomości, wszystkie razem współpracują dla jakościowego i efektywnego ruchu, co z kolei przekłada się na funkcję lokomocyjną [1, 2, 6].
Na potrzeby omawianego zagadnienia przedstawiony zostanie staw skokowy, który z uwagi na komponenty kostne go tworzące (kość piszczelowa, kość strzałkowa, kość skokowa, kość piętowa oraz kość łódkowata) jest rozpatrywany pod kątem jego złożoności.
Na staw skokowy składają się staw skokowo-goleniowy (zwany również stawem skokowym górnym) oraz staw skokowo-piętowo-łódkowy (zwany zamiennie stawem skokowym dolnym lub stawem podskokowym) [1].

REKLAMA

Budowa oraz mechanika stawu skokowo-goleniowego oraz stawu skokowo-piętowo-łódkowego

Staw skokowo-goleniowy utworzony jest poprzez bloczek kości skokowej oraz nasad dalszych kości piszczelowej i strzałkowej. Posiada jeden stopień swobody ruchy, jest stawem zawiasowym, umożliwiając wykonywanie ruchów: zgięcie podeszwowe i zgięcie grzbietowe w płaszczyźnie strzałkowej względem osi poprzecznej, która łączy obie kostki [1, 7].
Podczas stania stopa ustawia się w pozycji neutralnej. W trakcie wykonywania zgięcia podeszwowego stopa kieruje się palcami w dół. Aby ten ruch mógł zostać wykonany, dochodzi do wspólnej pracy mięśni: piszczelowego tylnego, zginacza długiego...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Nowoczesna wiedza, którą od razu wykorzystasz w pracy z pacjentem.

Specjalistyczne czasopismo dla fizjoterapeutów, łączące aktualną wiedzę naukową z codzienną praktyką kliniczną.

sprawdzone metody terapeutyczne
praktyczne protokoły postępowania
studia przypadków z gabinetów
najnowsze trendy w rehabilitacji
artykuły ekspertów z Polski i świata
dostęp online do archiwalnych numerów
Nowoczesna wiedza, którą od razu wykorzystasz w pracy z pacjentem.

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO