Mechanizm działania kombinezonu
Exopulse Mollii Suit to unikatowe rozwiązanie na tle klasycznych metod elektrostymulacji. Kombinezon składa się z bluzy i spodni, w które wbudowano 58 elektrod sterowanych w 40 kanałach. Dzięki temu możliwe jest programowanie stymulacji dostosowanej do potrzeb konkretnego pacjenta – zarówno w zakresie kończyn górnych, kończyn dolnych, jak i tułowia. Standardowo terapia polega na 60-minutowych sesjach, odbywających się co drugi dzień w warunkach domowych, po wcześniejszym przeszkoleniu i ustawieniu parametrów przez terapeutę.
Klucz do działania tkwi w fizjologii odruchów rdzeniowych. W spastyczności dochodzi do utraty równowagi między mięśniami agonistycznymi a antagonistycznymi – jedne są nadmiernie pobudzone, drugie osłabione. Exopulse Mollii Suit działa poprzez stymulację właśnie tych słabszych antagonistów. Wywołany w ten sposób sygnał czuciowy aktywuje interneurony hamujące w rdzeniu kręgowym, co obniża pobudliwość mięśnia spastycznego. Ten mechanizm, znany jako hamowanie zwrotne, prowadzi do rozluźnienia, zwiększenia zakresu ruchu i poprawy płynności motorycznej.
Co istotne, stymulacja ma charakter submotoryczny – pacjent odczuwa mrowienie, ale nie dochodzi do widocznych skurczów mięśni. To sprawia, że terapia jest dobrze tolerowana, a jej efekty wynikają z modulacji czuciowo-odruchowej, a nie z treningu siłowego. Jednocześnie niska częstotliwość impulsów (20 Hz) wywołuje efekt podobny do TENS – aktywuje włókna czuciowe Aβ, które mogą blokować przewodzenie bólu w rogach tylnych rdzenia, a także uruchamiać zstępujące mechanizmy przeciwbólowe oparte na endogennych opioidach i serotoninie.
Dlatego pacjenci często mówią o dwóch rodzajach efektów: natychmiastowym i utrzymującym się. Już po godzinnej sesji obserwuje się zmniejszenie napięcia i łatwiejsze wykonywanie prostych czynności – od wstawania z krzesła po wejście po schodach. Regularnie powtarzane sesje pozwalają utrwalić efekt dzięki plastyczności obwodów rdzeniowych i lepszej jakości ćwiczeniom wykonywanym po stymulacji. W badaniach wieloośrodkowych potwierdzono, że właśnie ta kombinacja – szybka redukcja napięcia i możliwość intensywniejszej rehabilitacji – odpowiada za poprawę mobilności i równowagi po kilku tygodniach stosowania. W okresie obniżonego napięcia łatwiej jest przeprowadzać trening chodu czy ćwiczenia manualne, co zwiększa ich skuteczność. W tym sensie Exopulse Mollii Suit wpisuje się w trend neuromodulacji funkcjonalnej – jako narzędzie wspierające całościowy proces rehabilitacyjny.
R e k l a m a
Dla kogo ta metoda?
Dotychczasowe badania i obserwacje kliniczne wskazują, że najwięcej korzyści odnoszą pacjenci:
- ze stwardnieniem rozsianym (szczególnie w przebiegu przewlekłym z nasilonymi objawami spastycznymi),
- po udarze mózgu w fazie przewlekłej,
- z porażeniem mózgowym (GMFCS I–III), czyli osoby, u których spastyczność ogranicza mobilność i codzienne funkcjonowanie, ale zachowana jest pewna rezerwa ruchowa i potencjał do rehabilitacji.
Jak oceniać skuteczność?
W praktyce klinicznej warto stosować wystandaryzowane skale, które umożliwiają obiektywną dokumentację efektów terapii. Najczęściej wykorzystywane są:
- Modified Ashworth Scale (MAS) lub Modified Tardieu Scale (MTS) – do oceny spastyczności,
- Berg Balance Scale (BBS) – do oceny równowagi,
- Timed Up and Go (TUG) oraz 10-Meter Walk Test (10MWT) – do oceny mobilności i ryzyka upadku,
- skale jakości życia i bólu (np. EQ-5D, skale VAS).
Takie narzędzia pozwalają lekarzowi prowadzącemu i fizjoterapeucie monitorować postępy pacjenta, a pacjentowi – lepiej rozumieć własny proces leczenia.
Bezpieczeństwo i przeciwwskazania
Exopulse Mollii Suit jest terapią nieinwazyjną i dobrze tolerowaną. Najczęściej opisywane działania niepożądane to rzadko występujące, łagodne, przejściowe podrażnienia skóry. Istnieją jednak przeciwwskazania do stosowania:
- wszczepione urządzenia medyczne, których działanie może być zakłócone przez magnesy (np. stymulatory serca, pompy baklofenowe),
- aktywne infekcje, gorączka, zmiany zapalne skóry w miejscu stymulacji,
- ciąża,
- niektóre choroby kardiologiczne i padaczka.
Kwalifikacja powinna być dokonana przez lekarza, a terapia stosowana równolegle z innymi formami leczenia – farmakoterapią czy fizjoterapią.
Jak podkreśla Piotr Skrzyński, ekspert Exopulse Mollii Suit, w pracy z pacjentami ze spastycznością kluczowe jest nie tylko leczenie samego objawu, ale też dokładna diagnostyka funkcjonalna.
„Na początku zawsze staramy się odpowiedzieć na pytania, które grupy mięśniowe generują największą niesprawność, jak spastyczność wpływa na chód, równowagę czy zdolność do wykonywania codziennych czynności. Dopiero mając taki obraz, można planować terapię i dobierać metody wspomagające rehabilitację. Najważniejsze jest, by każda interwencja była osadzona w jasno określonym celu funkcjonalnym pacjenta” – mówi Piotr Skrzyński.
Dowody naukowe
Skuteczność Exopulse Mollii Suit została potwierdzona w badaniach prowadzonych w Europie.
W ośrodkach niemieckich oceniano pacjentów z porażeniem mózgowym, stwardnieniem rozsianym i po udarze. Po czterech tygodniach regularnego stosowania kombinezonu stwierdzono wyraźną poprawę równowagi i mobilności, mierzoną m.in. w teście Berg Balance Scale oraz 10-metrowym teście chodu. Pacjenci zgłaszali także zmniejszenie bólu spastycznego i korzystny wpływ na jakość życia.
Jeszcze mocniejsze dowody przyniosło badanie randomizowane prowadzone w grupie chorych na stwardnienie rozsiane. Już jednogodzinna sesja aktywnej stymulacji pozwoliła na wyraźne zmniejszenie spastyczności (ok. 40% w skali MAS) oraz poprawę równowagi, co przekładało się na mniejsze ryzyko upadków. Po czterech tygodniach systematycznego stosowania efekty się utrzymywały, a pacjenci zauważali dodatkowo redukcję zmęczenia i poprawę jakości życia.
Dane te są zgodne z opublikowanym przeglądem systematycznym Perpetuini i wsp. [2], który obejmował kilkanaście badań i ponad 300 pacjentów z różnymi schorzeniami neurologicznymi. Autorzy potwierdzili spójne korzyści: zmniejszenie spastyczności, poprawę mobilności i funkcji kończyn, redukcję bólu oraz lepszą jakość życia.
Opis przypadku
Pacjent, 52-letni mężczyzna, z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego (SM) od 29 lat. Pierwsze objawy pojawiły się w młodym wieku – początkowo trudności z chodzeniem po schodach, następnie zapalenie nerwu wzrokowego, a w kolejnych latach kolejne rzuty choroby leczone sterydami. W miarę postępu choroby pacjent przechodził od chodzenia o lasce do poruszania się za pomocą kul.
Od ok. 15 lat stosował różne schematy leczenia immunosupresyjnego – początkowo w zastrzykach, następnie w formie doustnej, obecnie w terapii dwudawkowej. Równolegle korzystał z suplementacji i systematycznej rehabilitacji. Jak sam podkreśla, rehabilitacja stała się jego codziennością i sposobem funkcjonowania.
O możliwości wypróbowania Exopulse Mollii Suit dowiedział się dzięki swojej partnerce, związanej z Polskim Towarzystwem Stwardnienia Rozsianego. Pierwsze spotkanie z kombinezonem pacjent wspomina jako przełomowe: podczas testu wykonał próbę wejścia i zejścia po schodach, następnie po godzinnej stymulacji w kombinezonie powtórzył zadanie – tym razem niemal bez wysiłku. „To było coś niesamowitego, jakbym nagle był zdrowy. Decyzja o zakupie zapadła natychmiast” – mówi.
Od trzech lat stosuje kombinezon co drugi dzień. Jak podkreśla, nie jest to terapia lecząca SM, ale „narzędzie, które daje siłę i ułatwia rehabilitację”. Po sesjach w kombinezonie pacjent zauważa większą wydolność, poprawę równowagi i możliwość precyzyjniejszego wykonywania ćwiczeń. „Na co dzień, chodząc po mieszkaniu, trzymam się ścian. Po użyciu kombinezonu mogę poruszać się bez tego wsparcia. Na zewnątrz nadal korzystam z kul, ale chodzenie jest znacznie łatwiejsze” – wyjaśnia.
Najbardziej zaskakującym efektem dla pacjenta okazała się możliwość wykonywania drobnych codziennych czynności bez ryzyka utraty równowagi: „Mogę przejść kilka metrów bez podpierania się, przynieść kubek z kuchni do pokoju bez obawy, że rozleję herbatę”. Pacjent podkreśla również, że Exopulse Mollii Suit zwiększa jego potencjał do tradycyjnej rehabilitacji: „Po użyciu kombinezonu mam więcej siły, a to oznacza, że mogę lepiej ćwiczyć. Każdy, kto się rehabilituje, ma wtedy większą szansę na poprawę”.
Podsumowanie
Exopulse Mollii Suit to przykład nowoczesnej neuromodulacji, która może być wartościowym uzupełnieniem leczenia farmakologicznego i rehabilitacji. Wyniki badań klinicznych oraz doświadczenia pacjentów wskazują, że metoda ta w istotny sposób zmniejsza spastyczność, poprawia mobilność i równowagę oraz ogranicza ból. Z perspektywy pacjenta oznacza to jednak coś więcej niż poprawę w skali oceny –
to odzyskiwanie samodzielności i poczucia bezpieczeństwa w codziennym życiu.
Badania kliniczne dotyczące Exopulse Mollii Suit
- Hahn A., Moeller S., Schlausch A. et al. Wpływ zastosowania kombinezonu do elektrostymulacji całego ciała u badanej grupy osób z mózgowym porażeniem dziecięcym, stwardnieniem rozsianym i udarem mózgu na objawy zespołu górnego neuronu ruchowego. Inżynieria Biomedyczna / Biomedizinische Technik 2023; 69 (1): 49–59. DOI: 10.1515/bmt-2023-0271.
- Perpetuin D., Russo E.F., Cardone D. et al. Zastosowanie i skuteczność kombinezonu do neuromodulacji w zaburzeniach neurologicznych: przegląd systematyczny z implikacjami klinicznymi. Bioegineering 2023; 10 (6): 680. DOI: 10.3390/bioengineering10060680.
- Ayache S.S., Mattar J.G., Créange A. et al. The effect of the EXOPULSE Mollii suit on motor functions in patients with multiple sclerosis – a randomized sham-controlled wcrossover trial. Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical 2025; 11 (2): 20552173251348304. DOI: 10.1177/20552173251348304.
