Najczęstsze neuropatie uciskowe w obrębie kończyny górnej

Z praktyki gabinetu

Neuropatie uciskowe są jednym z częstych powodów wizyty u lekarza ortopedy, a ich powstawanie spowodowane jest względnym uciskiem na nerw przez sąsiadujące z nim struktury lub wtórnym uciskiem struktur spowodowanym obrzękiem samego nerwu. Objawy neuropatii uciskowych mogą dotyczyć każdego rodzaju włókien tworzących dany nerw, dlatego podczas badania pod kątem neuropatii należy ocenić zarówno funkcję ruchową,
czuciową, jak i autonomiczną nerwu.

Do najczęstszych neuropatii w obrębie kończyny górnej należą: zespół kanału nadgarstka oraz neuropatia nerwu łokciowego na poziomie rowka nerwu łokciowego. Rzadziej występują neuropatia nerwu łokciowego na poziomie kanału Guyona, neuropatia nerwu międzykostnego tylnego, zespół pronatora lub inne. Najczęstszą neuropatią uciskową jest zespół kanału nadgarstka, który wywołuje drętwienia, mrowienia i bole w obrębie nadgarstka i ręki, szczególnie w nocy lub w trakcie wysiłku, zaburzenia czucia w obrębie palców I–III i utrudnione wykonywanie czynności precyzyjnych (np. zapinanie guzików, podnoszenie monet) oraz gorszą tolerancja ręki na zimno. Drugą co do częstości neuropatią uciskową jest zespół rowka nerwu łokciowego, który powoduje ból i drętwienia promieniujące od łokcia do palca małego i serdecznego zarówno po stronie dłoniowej, jak i grzbietowej ręki, osłabienie czucia w dystrybucji nerwu łokciowego oraz osłabienie siły ręki. Pierwszym etapem leczenia neuropatii jest terapia zachowawcza w postaci fizjoterapii, wyeliminowania czynności prowokujących objawy, farmakoterapii doustnej lub miejscowej iniekcji sterydowej. W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym przez okres ok. sześciu miesięcy zalecane jest leczenie operacyjne. U pacjentów w zaawansowanym stadium neuropatii pierwszym postępowaniem jest leczenie operacyjne.

POLECAMY

Neuropatie uciskowe są jednym z częstych powodów wizyty u lekarza ortopedy, ale również u lekarza rodzinnego, reumatologa, neurologa lub chirurga. Często objawy podawane przez pacjenta są bardzo charakterystyczne i uzupełnione o dokładne badanie kliniczne, dają podstawę do postawienia prawidłowej diagnozy.

Neuropatie uciskowe są najczęstszym typem neuropatii [1], a ich powstawanie spowodowane jest względnym uciskiem na nerw przez sąsiadujące z nim struktury lub wtórnym uciskiem struktur spowodowanym obrzękiem samego nerwu. W związku z tym najłatwiej o taką sytuację w miejscach anatomicznych przewężeń. Należy również pamiętać o częstym występowaniu tzw. zespołu wielopoziomowego ucisku (double crash syndrome), czyli obrzęku nerwu w stosunku do...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy