Dołącz do czytelników
Brak wyników

Ultrasonografia narządu ruchu

26 lipca 2021

NR 128 (Lipiec 2021)

Patologie ścięgna Achillesa – cz. 1

54
1. Przekrój podłużny przez strefę środkową ścięgna Achillesa – obraz prawidłowy

 

POLECAMY

Kryteria rozpoznania:

  • równoległy przebieg zarysu przedniego i tylnego ościęgna, bez pogrubień ścięgna w części środkowej,
  • równomierna echogeniczność włókien, dokładne ich przyleganie, wysoka echogeniczność,
  • strefa między ścięgnem i skórą o zachowanej równomiernej echogeniczności bez zbiorników płynu,
  • kaletka głęboka pod ścięgnem Achillesa bez wysięku, tkanka tłuszczowa w trójkącie Kagera bez nieprawidłowych odbić,
  • obrysy kostne guza piętowego gładkie i regularne.
     
2. Przekrój poprzeczny przez strefę środkową ścięgna Achillesa – obraz prawidłowy


Kryteria rozpoznania:

  • równoległy przebieg zarysu przedniego i tylnego ościęgna, bez pogrubień samego ościęgna, 
  • równomierna echogeniczność włókien, dokładne ich przyleganie, wysoka echogeniczność,
  • strefa między ścięgnem a skórą oraz pomiędzy ścięgnem a powięzią mięśni zginaczy głębokich o zachowanej równomiernej echogeniczności bez zbiorników płynu, a powięzie przylegają prawidłowo i mają gładki przebieg,
  • obrysy kostne tylnej powierzchni kości piszczelowej gładkie i regularne.
     
3. Przekrój podłużny przez dystalny odcinek ścięgna Achillesa – badanie porównawcze z opcją Doppler

 

Kryteria rozpoznania:

  • po stronie lewej obraz zapalenia przedniej części ścięgna Achillesa z przekrwieniem w badaniu Doppler, zatarcie włókienkowej budowy, obrzęk ścięgna, prawidłowe obrysy kostne, 
  • po stronie prawej obraz kontrolny – widoczne włókna ścięgna w części przedniej i brak patologicznego przekrwienia ścięgna.
     
4. Przekrój poprzeczny przez dystalny odcinek ścięgna Achillesa z widocznym po stronie lewej zapaleniem ścięgna – badanie porównawcze

 

Kryteria rozpoznania:

  • po stronie lewej znaczne pogrubienie ścięgna z obniżeniem echogeniczności, mikroszczeliny od strony przednio-przyśrodkowej, ale zachowana jest ciągłość włókien,
  • pole pod ścięgnem o podwyższonej echogeniczności jest artefaktem wynikającym z rozrzedzenia struktury ścięgna i wzmocnienia wiązki ultradźwiękowej tak jak po przejściu przez pole płynowe, stąd rozjaśnienie tkanki tłuszczowej w trójkącie Kagera.
     
5. Przekrój poprzeczny i podłużny przez środkowy odcinek ścięgna Achillesa – obraz przewlekłego zapalenia ścięgna z jego mikrouszkodzeniami

 

Kryteria rozpoznania:

  • znaczne pogrubienie ścięgna w części środkowej z obniżeniem echogeniczności, mikroszczeliny od strony przednio-bocznej, ale zachowana jest ciągłość włókien,
  • zatarcie obrysu ościęgna po stronie tylnej i przedniej ścięgna, 
  • brak równoległego przebiegu włókien i granicy ościęgna.
     
  • ...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy