Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z praktyki gabinetu

11 lutego 2019

NR 102 (Luty 2019)

Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne według protokołu Manipulacji Powięzi u pacjentki z przewlekłą dysfunkcją somatyczno-somatyczną

0 7

Artykuł opisuje przypadek kliniczny 41-letniej kobiety, która była diagnozowana i leczona według protokołu manipulacji powięzi – FM(ID).

 

Pacjentka zgłosiła się do gabinetu z dolegliwościami bólowymi prawego stawu kolanowego. Ból pojawiał się przy końcowym zakresie ruchu, podczas chodzenia, rano po przebudzeniu oraz podczas klęczenia. Oprócz powyższych objawów pacjentka zgłaszała, że od wielu lat w kolanie zbiera się płyn. Wielokrotne punkcje nie dawały żadnego rezultatu, płyn po kilku dniach znów gromadził się w zachyłku rzepki, co uniemożliwiało prawidłowe funkcjonowanie stawu kolanowego. Wcześniej korzystała z usług wielu specjalistów z zakresu zarówno ortopedii, jak i fizjoterapii. Problem wracał już po kilku dniach i objawiał się
zawsze tak samo.

Dwa dni przed rozpoczęciem terapii według koncepcji Stecco pacjentka była u ortopedy, który po raz kolejny wykonał punkcję.

Po wstępnym wywiadzie fizjoterapeuta wykonał badanie manualne stawu kolanowego. Oceniono ruchomość, stabilność oraz testy łąkotkowe. Z badania wynikało jednoznacznie, że głównym problemem funkcjonalnym jest ograniczenie zgięcia w stawie, które było związane z obecnością płynu w zachyłku rzepki. W celu dokładnej oceny ilości płynu wykonano badanie USG, które potwierdziło badanie manualne wykonane przez fizjoterapeutę. Dodatkowo wykonano badanie palpacyjne, w którym wykryto bolesność palpacyjną w okolicy przedziału przyśrodkowego kolana oraz nieznacznie powiększone węzły chłonne w dole podkolanowym.

Następnie rozpoczęto procedurę diagnostyczną według karty badań manipulacji powięzi. 

Jako że z badania manualnego i wstępnego wywiadu nic szczególnego nie wynikało, fizjoterapeuta jeszcze raz wrócił do wywiadu, tym razem bardzo szczegółowego. Okazało się, że pacjentka nie miała żadnych urazów stawu kolanowego, co więcej, nie miała żadnych większych problemów z narządem ruchu. Nie miała jakichkolwiek zwichnięć, złamań, skręceń, i to nie tylko w bolesnym kolanie, ale ogólnie w narządzie ruchu. To wskazywało, że ból kolana jest tylko objawem, a przyczyna dysfunkcji leży gdzie indzie. Trzeba było szukać dalej i zagłębić się jeszcze bardziej w historię wywiadu. Okazało się, że pacjentka ma problemy z kolanem od 12 lat, ból i płyn w stawie pojawiły się znikąd. 

Po prostu pewnego dnia kolano zaczęło boleć. Wcześniej nie było żadnych problemów ze zdrowiem, żadnych zabiegów operacyjnych, poza jednym wyjątkiem. 15 lat temu pacjentka miała wykonane cięcie cesarskie. Łącząc te fakty, wysnuto...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 11 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy