Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z praktyki gabinetu

12 września 2019

NR 108 (Wrzesień 2019)

Diagnostyka i terapia pacjentki z bólem stawu kolanowego według protokołu manipulacji powięzi

0 129

Pierwszym krokiem do skutecznej terapii jest dobrze i szczegółowo przeprowadzony wywiad. Drugim – holistyczne podejście do pacjenta, które gwarantuje dużo lepsze i szybsze efekty leczenia. Przypadek pacjentki opisany w niniejszym artykule stanowi najlepszy przykład na to, że przyczyn dolegliwości należy szukać nie tylko w miejscu ich pojawienia się, lecz także w całym organizmie człowieka.

Jakiś czas temu do gabinetu trafiła młoda pacjentka z bólem prawego stawu kolanowego. Problem pojawił się pół roku wcześniej, bez jakiejkolwiek przyczyny.
Podczas badania manualnego stawu kolanowego stwierdzono bolesność podczas końcowego ruchu zgięcia zarówno czynnego, jak i biernego, palpacyjnie – bolesność w okolicy przyczepu proksymalnego więzadła właściwego rzepki. Staw stabilny, bez objawów łąkotkowych. Ruch nasilał dolegliwości bólowe.
Po wstępnym wywiadzie oraz badaniu lokalnym nic nie wskazywało na przyczynę dysfunkcji, która mogłaby wynikać z samego stawu kolanowego. Dla pewności wykonano badanie USG bolesnego stawu. W dole podkolanowym, powyżej kłykcia przyśrodkowego kości udowej, zauważono nieznaczną ilość płynu (zdj. 1 po lewej stronie). Musiała być jakaś przyczyna takiego stanu rzeczy. Podczas analizy pacjentki holistycznie według protokołu Manipulacji Powięzi jeszcze raz bardzo szczegółowo przeprowadzono wywiad.
Okazało się, że ból kolana pojawił się znikąd, bez jakiejkolwiek przyczyny, nie doszło do żadnego urazu stawu kolanowego ani do żadnego przeciążenia. Pacjentka nie zgłaszała żadnych problemów ze zdrowiem, nie leczyła się na żadne choroby współistniejące. Nie miała w przeszłości żadnych zabiegów operacyjnych.
Trop był jeden. Pacjentka w ciągu dwóch lat dwa razy złamała kość strzałkową powyżej kostki bocznej. Do urazu doszło po tej samej stronie, po której obecnie pojawiał się ból stawu kolanowego. Było to 18 i 17 lat temu. Czy to możliwe, aby tak stary uraz mógł po tylu latach spowodować obecny problem pacjentki?
Zdaniem autora tak. Dlaczego?
Ponieważ po dwóch wizytach ból ustąpił całkowicie. Płyn widoczny na USG zniknął w zasadzie już po pierwszej terapii i więcej się nie pojawił. Tak więc hipoteza była słuszna. Pacjentka, która trafiła do poradni, została sklasyfikowana jako pacjentka z dysfunkcją somatyczno-somatyczną, tzn. że przyczyna bólu stawu kolanowego miała swoje źródło w narządzie ruchu, a złamanie kości strzałkowej sprzed kilkunastu lat miało kluczowe znaczenie.

Terapia

Po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu przystąpiono do weryfikacji palpacyjnej. W tym celu zbadano wszystkie punkty dla strefy TALUS. Znaleziono potężną densyfikację (sklejenie tkanki łącznej) w okolicy przednio-przyśrodkowej stawu skokowego (ANTE- MEDIO TALUS). W tym łańcuchu było najwięc...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 11 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy