Diagnostyka i leczenie dolegliwości bólowych odcinka szyjnego kręgosłupa według Cyriaxa i Kaltenborna

Z praktyki gabinetu

Dolegliwości bólowe odcinka szyjnego kręgosłupa charakteryzują się występowaniem objawów nie tylko w obrębie samego kręgosłupa, ale towarzyszą im objawy występujące w obrębie głowy, obręczy barkowej, kończyn górnych, klatki piersiowej. Objawy te mogą być mylone z różnymi schorzeniami niedotyczącymi bezpośrednio odcinka szyjnego. Objawy prowadzą do ograniczenia sprawności ruchowej, pogorszenia jakości życia i są częstą przyczyną chwilowej lub trwałej niezdolności do pracy. Odpowiednio przeprowadzone badanie pozwala na zastosowanie skutecznej terapii odcinka szyjnego kręgosłupa.

Odcinek szyjny kręgosłupa stanowi ruchomą podstawę dla czaszki, a w części dolnej osadzony jest na odcinku piersiowym kręgosłupa. Jest zbudowany z siedmiu kręgów i stanowi najbardziej ruchomy odcinek kręgosłupa. Pierwszy i drugi krąg szyjny mają szczególne cechy i całkowicie różnią się od pozostałych kręgów. Tę część odcinka C nazywa się podpotyliczną. Część dolna to kręgi C3–C7. Trzony kręgów C3–C7 są niskie, a ich powierzchnie górna i dolna są w kształcie czworoboku o zaokrąglonych bokach, ich przednia i tylna część jest tej samej wysokości. Pomiędzy trzonami kręgów C3–C7 znajdują się krążki międzykręgowe. Łuk kręgu szyjnego ma dwa wyrostki stawowe, na których znajdują się górne powierzchnie stawowe oraz dolne powierzchnie stawowe. Wyrostki stawowe połączone są z trzonem kręgu przez nasady łuków, które połączone są też z wyrostkami poprzecznymi. W wyrostkach poprzecznych w pobliżu trzonu znajdują się okrągłe otwory. Przez te otwory biegną do góry tętnica oraz dwie żyły kręgowe, a także splot nerwów współczulnych. Wyrostki poprzeczne zakończone są guzkami przednim oraz tylnym. Na ich powierzchni górnej jest bruzda, przez którą przebiega gałąź przednia szyjnych nerwów rdzeniowych. Wyrostki kolczyste utworzone są przez spotykające się ze sobą w linii środkowej kręgu blaszki łuków. 

POLECAMY

Dwa pierwsze kręgi odcinka szyjnego kręgosłupa wymagają osobnego opisu ze względu na znaczne różnice w ich budowie. Kręg szczytowy C1 ma okrągły kształt o powiększonym wymiarze poprzecznym. Na częściach bocznych znajdują się dwuwklęsłe górne powierzchnie stawowe, które stykają się z kością potyliczną, oraz dolne powierzchnie stawowe stykające się z powierzchniami stawowymi kręgu obrotowego. Bocznie do powierzchni stawowych znajdują się wyrostki kolczyste z otworami na tętnice kręgowe. Na przednim łuku znajduje się mała powierzchnia stawowa łącząca się z zębem obrotnika. Na łuku tylnym umiejscowiony jest guzek tylny, który jest pozostałością po wyrostku kolczystym. 

Cechą charakterystyczną kręgu obrotowego C2 jest ząb znajdujący się na górnej powierzchni trzonu. Na częściach bocznych są dwie powierzchnie stawowe. Łuk tylny utworzony jest przez dwie blaszki. Wyrostek kolczysty na swoim wierzchołku ma dwa guzki, co jest charakterystyczne dla pozostałych kręgów odcinka szyjnego. Wyrostki poprzeczne podobnie jak C1 mają otwory na tętnice kręgowe. Dolne wyrostki stawowe umieszczone są poniżej nasad łuków i są pokryte powierzchniami stawowymi, które kontaktują się z kręgiem C3. 

System więzadłowy części podpotylicznej odcinka szyjnego jest mocno rozbudowany. W części przedniej można wyróżnić:

  • więzadło wierzchołka zęba,
  • ...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO