Fizjoterapia kobiet w pierwszym trymestrze ciąży — studium przypadku

Doświadczenia w pierwszym trymestrze mogą być niezwykle zróżnicowane – od radości po otrzymaniu wiadomości o ciąży po obawy związane z przyszłością i samopoczuciem w kolejnych miesiącach. Często pierwszy trymestr kojarzy się z objawami, takimi jak nudności, zmęczenie i niepewność, zwłaszcza jeśli para miała wcześniej trudności z poczęciem wymarzonego dziecka. W społeczeństwie często funkcjonuje przekonanie, że pierwsze miesiące ciąży są szczególnie trudne i wymagające pod względem zarówno fizycznym, jak i psychicznym.
Nie wszyscy fizjoterapeuci podejmują pracę z kobietami w ciąży, a ci, którzy to robią (m.in. fizjoterapeuci uroginekologiczni), często koncentrują się na drugim i trzecim trymestrze. Fizjoterapia w ciąży kojarzy się głównie z przygotowaniem do porodu, łagodzeniem bólu kręgosłupa i stosowaniem technik kinesiotapingu. Pytanie jednak pozostaje otwarte: co z kobietami doświadczającymi bólu w pierwszym trymestrze? Czy powinny czekać, aż minie ten okres, zanim zaczną terapię? Czy są narzędzia, by pomóc pacjentkom z innymi dolegliwościami pierwszego trymestru? Co z kobietami, które są na początku ciąży i potrzebują rehabilitacji? Czy obawy fizjoterapeutów dotyczące bezpieczeństwa są uzasadnione?
W dalszej części artykułu zostaną przedstawione zmiany, jakie zachodzą w ciele kobiety na początku ciąży, oraz historia pacjentki Joanny, która stanowi studium przypadku. Będzie również omówiona kwestia poronień związanych z pierwszym trymestrem oraz środki bezpieczeństwa dotyczące pracy z kobietami w ciąży. 

Jak zmienia się ciało kobiety w pierwszym trymestrze ciąży?

Sylwetka kobiety w ciąży to obraz, który jest utożsamiany z przodopochyleniem miednicy, zmianą środka ciężkości skierowanego do przodu oraz powiększoną lordozą lędźwiową. Jednakże w pierwszym trymestrze ma miejsce nieco odmienna sytuacja. Wraz z rośnięciem macicy jej wysunięcie się nad spojenie łonowe powoduje skurcz mięśnia prostego brzucha. Miednica kieruje się w stronę tyłopochylenia, co prowadzi do wypłaszczenia lordozy lędźwiowej. Nie można zapominać, że kręgosłup stanowi spójną całość, więc zmiany w odcinku lędźwiowym wpływają na inne jego części, takie jak odcinek piersiowy czy szyjny. 

Narządy także przesuwają się ku górze, co generuje zwiększone napięcie przepony oddechowej kobiety. 
Analizując opisane zmiany, konieczne jest zwrócenie uwagi na wszystkie tkanki, które są w nie zaangażowane. Na przykład mięśnie zlokalizowane z przodu uda w wyniku tyłopochylenia miednicy również ulegają rozciągnięciu. Warto pamiętać, że aby te zmiany mogły zachodzić, niezbędna jest prawidłowa ruchomość stawów kobiety oraz elastyczność mięśni. W związku z tym w fizjoterapii kobiet w pierwszym trymestrze ciąży należy uwzględnić kompleksowe podejście, obejmujące nie tylko analizę zmian strukturalnych...