Fizjoterapia pooperacyjna stawu biodrowego po złamaniu bocznym szyjki kości udowej

Szyjka kości udowej to część kości udowej, która znajduje się bezpośrednio pod tzw. bliższym zakończeniem kości udowej, czyli głową kości udowej. Głowa kości udowej łączy się z miednicą, tworząc staw biodrowy. Tym samym złamanie szyjki kości udowej dotyczy okolicy leżącej w bezpośredniej bliskości stawu biodrowego. Do tego typu złamań dochodzi w następstwie upadku na okolicę biodra. Większość takich złamań dotyczy osób w podeszłym wieku. U osób młodszych do powstania tego typu złamania konieczna jest dużo większa siła, np. upadek z dużej wysokości lub wypadek komunikacyjny. U osób młodych rzadko dochodzi do takiego złamania bez urazu, w mechanizmie tzw. złamania zmęczeniowego.

Dolegliwości prowokowane przez zaburzone mięśnie obręczy biodrowej

Utrzymująca się nierównowaga mięśniowa prowadzi do zaburzenia statyki miednicy, kręgosłupa lędźwiowego, a także stawów biodrowych i kolanowych. Prowadzi także do podwyższonego tonusu mięśniowego pewnych grup, które w konsekwencji negatywnie stymulują sąsiednie struktury (powięź, naczynia krwionośne, nerwy). Każdy mięsień ze względu na swoją lokalizację i funkcję będzie prowokować inne objawy:

1. Mięsień prosty uda:

• zwiększa przodopochylenie miednicy, prowokując dolegliwości ze strony kręgosłupa oraz stawów krzyżowo-biodrowych,
• ból pachwiny (zwłaszcza w pozycji dużego zgięcia w stawie biodrowym),
• ból stawu kolanowego i rzepki powstający w wyniku zwiększonej kompresji stawu.

2. Mięsień gruszkowaty:

• ograniczenie rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym (wzorzec torebkowy),
• zanik dystrakcji stawu biodrowego (gra ślizgu stawowego) bądź ograniczona dystrakcja,
• ból pośladka (tylno-bocznie), ból nogi (tylno-bocznie), ból podbrzusza, ból okolicy krętarza większego,
• częste oddawanie moczu, zaparcia, bolesne miesiączki,
• dolegliwości bólowe stawów krzyżowo-biodrowych i przejścia L5/S1.

3. Mięsień biodrowo-lędźwiowy:

• pogłębiona lordoza lędźwiowa prowokująca dolegliwości kręgosłupa lędźwiowego i przejścia piersiowo-lędźwiowego (podrażnienie więzadeł kręgosłupa),
• bóle pachwiny (przebiegające w poprzek uda),
• bóle podbrzusza,
• przeciążenie stawów biodrowych – przyspieszenie rozwoju zmian zwyrodnieniowych,
• skolioza kompensacyjna przy występowaniu przykurczu jednostronnego.

4. Mięśnie przywodziciele:

• bóle kolan, zwłaszcza po stronie przyśrodkowej,
• ograniczone odwodzenie w stawie biodrowym,
• podwyższone napięcie w obrębie mięśni dna miednicy – bóle krocza, kości ogonowej i krzyżowej,
• pozorny skrót kończyny dolnej po stronie przykurczu (miednica ustawiona wyżej po tej stronie).

5. Mięsień napinacz powięzi szerokiej:

• ból kończyny dolnej po stronie zewnętrznej,
• parestezje w obrębie bocznej po...