Laser biostymulacyjny w fizykalnej terapii łączonej

Efekty terapii polegającej na połączeniu dwóch jednocześnie aplikowanych bodźców, stosowaniu zabiegów fizykoterapeutycznych jeden po drugim lub zabiegu fizykoterapeutycznego i kinezyterapii wymagają dowodów wypływających z badań klinicznych w celu wskazania najlepszych procedur terapeutycznych.

Planując metodykę zabiegów łączonych, należy pamiętać o stopniowaniu siły bodźca [39]. Zastosowanie bodźców o sile przekraczającej możliwości adaptacyjne tkanek czy organizmu może wywoływać nieodwracalne skutki [38]. W zależności od rodzaju bodźca i reakcji tkanek należy wprowadzać nawet kilkudniowe przerwy. 

Młodą, lecz dynamicznie rozwijającą się metodą leczenia fizykalnego jest laseroterapia. Jest ona stosowana w celu pomniejszania bólu, łagodzenia zapalenia, również w leczeniu ran i redukcji obrzęku [8, 40]. Efekt przeciwbólowy jest związany zarówno z hiperpolaryzacją błon komórkowych oraz receptorów bólowych, jak i ze wzrostem wydzielania endorfin. Redukcję bólu po zastosowaniu laseroterapii w ostrym i przewlekłym bólu potwierdzają badania kliniczne [11, 15]. Poprzez działanie przeciwbólowe, wspomaganie gojenia tkanek i efekty biostymulacji metoda ta ma zastosowanie w leczeniu zaburzeń mięśniowo-szkieletowych 
[11, 15, 18]. Opisano wpływ laseroterapii w regeneracji więzadeł [40], działanie przeciwzapalne [47] oraz redukcję obrzęku poprzez stymulację układu limfatycznego [9, 22]. Przeprowadzone badania in vivo i in vitro dowodzą hamującego wpływu promieniowania laserowego o długości fali 830 nm na przewodnictwo we włóknach Aδ i C [51, 52]. Indukowana laserem blokada przewodnictwa nerwowego może prowadzić do długookresowej analgezji [2]. Ponadto wykazano wzrost aktywności enzymów, zwiększenie syntezy ATP oraz poprawę mikrokrążenia krwi [47]. 

Pomimo rozwoju myśli technicznej, udoskonalanej aparatury i obiecujących wyników badań naukowych pozostaje wiele pytań dotyczących oddziaływania promieniowania laserowego, które wymagają odpowiedzi opierających się na wynikach badań. 
 

Biostymulacja laserowa

Promieniowanie laserowe w zakresie biostymulacji stymuluje tkanki, komórki i struktury, jednocześnie nie powodując ogrzania. Proces biostymulacji laserowej jest efektem laserów niskoenergetycznych o małej i średniej mocy [7, 19, 42].

Niskoenergetyczne promieniowanie laserowe w fizjoterapii działa w zakresie światła podczerwonego i czerwonego. Lasery działające w zakresie światła podczerwonego wnikają w głąb tkanek. Najczęściej stosowane długości fali to 808, 830 i 904 nm. Warunkują one procesy aktywnej transmisji i absorpcji w tkance nawet do kilku centymetrów w głąb [21]. W zakresie czerwieni promieniowanie emitują lasery o długości fali 650, 670 i 685 nm. Promieniowanie to wnika płycej i ma zastosowanie w leczeniu zmian w obszarze skóry [21].

Rodzaje laserów

La...