Ocena wartości metody biomechanicznego diagnozowania i terapii w porównaniu z terapią klasyczną w dyskopochodnych zespołach bólowych kręgosłupa. Część II: ocena stopnia bólu i poziomu niepełnosprawności, wyniki przeprowadzonego badania

Fizjoterapia ortopedyczna

W artykule określono narzędzia badawcze zastosowane w pracy klinicznej, tj. skalę VAS, skalę Laitinena, wskaźnik NDI, wskaźnik ODI. Przedstawiono analizę chronologiczną zmiennej „nasilenie bólu” w skali VAS w porównywanych podgrupach, ocenę stopnia doświadczanego bólu określonego skalą Laitinena oraz zmiany stopnia niepełnosprawności pacjentów określonego wskaźnikami NDI i ODI w kolejnych interwałach czasowych badania klinicznego. Przedstawiono podsumowanie wyników z ocen porównawczych jednorodnych pod względem manifestacji klinicznej podgrup pacjentów z dyskopochodnymi zespołami bólowymi kręgosłupa leczonych dwiema różnymi metodami.

Narzędzia badawcze

Skala VAS (visual analogue scale – wizualna skala analogowa) 

To skala, w której pacjent subiektywnie wartościuje odczuwany ból, określając go w zakresie 0–10. Skala wyróżnia następujące stopnie bólu: 

  • 0 – brak bólu, 
  • 0,1–2 – ból mały, 
  • 2,1–4 – ból umiarkowany, 
  • 4,1–6 – ból średni, 
  • 6,1–8 – ból silny, 
  • 8,1–9,9 – ból bardzo silny, nie do zniesienia, 
  • 10 – najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić.
     

Skala Laitinena 

To narzędzie do oceny poziomu bólu z uwzględnieniem częstości jego występowania, używania leków przeciwbólowych i wynikającego z tego obniżenia aktywności ruchowej. Pacjenci oceniają subiektywnie cztery wskaźniki: 

  • nasilenie bólu,
  • częstotliwość występowania bólu,
  • częstotliwość zażywania leków przeciwbólowych,
  • ograniczenie aktywności ruchowej.
     

Każdemu ze wskaźników pacjent przypisuje punkty od 0 do 4, gdzie 0 oznacza brak problemu, a 4 – m­a­ksymalny problem.

Wskaźnik NDI

Jest złożony z 10 pozycji, w których pacjent z zespołem bólowym szyjnym ocenia wpływ swoich dolegliwości na codzienne funkcjonowanie. Ocenie podlegają: 

  • nasilenie bólu, 
  • codzienne czynności (mycie, ubieranie itp.), 
  • podnoszenie, 
  • czytanie, 
  • ból głowy, 
  • koncentracja, 
  • praca, 
  • jazda samochodem, 
  • spanie, 
  • rekreacja. 
     

Pacjent wskazywał jedną z sześciu odpowiedzi w każdej sekcji będącą najbardziej adekwatną do jego aktualnego stanu. W pracy dokonano oceny porównawczej wskaźnika NDI pacjentów z zespołami bólowymi odcinka szyjnego kręgosłupa leczonych dwoma rodzajami terapii. 

Według autora kwestionariusza NDI dr. H. Vernona z Centre for Study of Cervical Spine w Canadian Memorial Chiropractic College [1] poziom niepełnosprawności jest sumą ocen wszystkich kategorii. Każda z 10 kategorii zmiennych może zostać oceniona przez pacjenta w zakresie między 0 a 5 pkt, stąd maksymalna liczba uzyskanych punktów może wynosić 50. 

Zakres uzyskanych sumarycznie punktów oznacza:

  • w przedziale 0–4 – brak niepełnosprawności, 
  • w przedziale 5–14 – niepełnosprawność niewielką, 
  • w przedziale 15–24 – niepełnosprawność średnią, 
  • w przedziale 25–34 – niepełnosprawność poważną, 
  • powyżej 35 – niepełnosprawność całkowitą. 
     

Według autora kwestionariusza minimalną istotną klinicznie zmianą w funkcjonowaniu pacjenta jest zmiana o 5 na 50 pkt.

Wskaźnik ODI 

Składa się z 10 pozycji, w których pacjent z zespołem bólowym lędźwiowym ocenia wpływ swoich dolegliwości na codzienne funkcjonowanie. Oceniane są: 

  • nasilenie bólu, 
  • codzienne czynności (mycie, ubieranie itd.), 
  • chodzenie, 
  • podnoszenie, 
  • siedzenie, 
  • stanie, 
  • spanie, 
  • życie seksualne, 
  • życie towarzyskie, 
  • podróżowani...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO