Paluch koślawy – postępowania fizjoterapeutyczne

Protokoły fizjoterapeutyczne

Paluch koślawy (hallux valgus) to deformacja w obrębie pierwszego promienia stopy polegająca na wysunięciu głowy I kości śródstopia w kierunku przyśrodkowym z charakterystycznym wybrzuszeniem tej okolicy. Deformacja ta wpływa negatywnie na jakość życia, powodując dolegliwości bólowe i niejednokrotnie zaburzając mechanikę chodu. Jest defektem nie tylko medycznym, ale również kosmetycznym. Dolegliwość ta występuje bardzo często, dotyczy w większej mierze kobiet. Stwierdzana jest najczęściej w wieku ok. 40 lat, chociaż może pojawiać się również u młodzieży i dzieci [1, 9].

Stopa stanowi bardzo ważny element narządu ruchu. Złożona funkcja, jaką pełni, wymusza ogromną wytrzymałość, a jednocześnie elastyczność związaną ze zdolnością przystosowania do nierówności podłoża. Mimo małych rozmiarów w toku rozwoju filogenetycznego została przystosowana do przyjmowania dużych obciążeń statycznych oraz dynamicznych.

Stopa zbudowana jest z 26 kości. Układ kostny stopy wzmocniony jest silnym aparatem więzadłowym oraz licznymi mięśniami. W obrębie stopy wyróżnia się przodostopie, śródstopie i stęp. Od kości piętowej rozchodzi się trójkąt stopy zamknięty po stronie przyśrodkowej masywną I kością śródstopia, stronę boczną zamyka V kość śródstopia. Trójkąt ten wyznacza trzy punkty podparcia stopy w momencie pełnego obciążenia: pięta (boczna strona), I i V głowa kości śródstopia (zdj. 1) [1].

Zdj. 1. Trzy punkty podparcia stopy

 

Paluch ma dwa paliczki, tworzy z I kością śródstopia staw śródstopno-palcowy I (metaphalangeal joint – MTP I). Po stronie podeszwowej głowy I kości śródstopia znajdują się dwie trzeszczki, które prawdopodobnie pełnią funkcję amortyzacyjną. Są one połączone więzadłem międzytrzeszczkowym, a stronę boczną wzmacniają więzadła poboczne stawu MTP I. W obrębie stopy przyczepia się około dwudziestu mięśni. Za funkcję stawu MTP I odpowiadają mięśnie długie i krótkie. Mięśnie długie to mięsień:

  • mm. prostownik długi palucha,
  • mm. zginacz długi palucha – odpowiada za propulsję, czuwa nad wysklepieniem podłużnym stopy,
  • mm. strzałkowy długi (przyczep końcowy: podstawa I kości śródstopia) – obniża I kość śródstopia przed obciążeniem stopy w czasie chodu.

Wśród mięśni krótkich wyróżnia się: zginacz krótki palucha, prostownik krótki palucha, przyw...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy

    POZNAJ PUBLIKACJE Z KSIĘGARNI FIZMEDIO