Sprawność motoryczna po ostrym rozsianym zapaleniu rdzenia kręgowego u dziecka w wieku sześciu lat – indywidualna analiza przypadku

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (acute disseminated encephalomyelitis – ADEM) jest chorobą zapalną charakteryzującą się odczynem zapalnym i demielinizacją w ośrodkowym układzie nerwowym, z tendencją do okołożylnej lokalizacji zmian. ADEM występuje w związku czasowym, a prawdopodobnie również przyczynowym z wirusowymi chorobami wysypkowymi bądź szczepieniami ochronnymi, rzadziej po podaniu surowicy odpornościowej. Pomimo tak pozornie wyraziście rysującego się charakteru choroby istnieje szereg – i to bardzo istotnych – kontrowersji co do usytuowania nozologicznego ADEM wśród innych chorób zapalnych układu nerwowego, szczególnie dotykających istotę białą mózgowia oraz rdzenia kręgowego. Pojęcia ADEM nie należy utożsamiać z przypadkami zapaleń mózgu dotykających zarówno istotę szarą, jak i istotę białą mózgowia, wywołanych przez określony wirus, jak Epsteina-Barr, opryszczki lub inny, czy na te przypadki rozszerzać, niezależnie od faktu, że u części chorych może wystąpić również rozległa demielinizacja.
Częstość występowania choroby jest różna w zależności od wywołującego ją czynnika. Najczęściej jest powikłaniem odry – 1 na 1000 przypadków. W przypadku stosowania szczepionki przeciw wściekliźnie wynosi 1 na 33 000 szczepionych, przeciw odrze – 1 na 1 000 000.
Patogeneza ADEM nie jest znana. Niezależ...