Zastosowanie technik osteopatycznych u pacjentek z dolegliwościami bólowymi dna miednicy

Patrząc na miednicę od przodu, widać spojenie łonowe, czyli połączenie dwóch kości łonowych. Obie kości łączą się ze sobą płytką chrząstki włóknistej, w którą wplatają się włókna mięśnia prostego brzucha, co ewidentnie wzmacnia spojenie łonowe. Kość łonowa posiada swój trzon, gałąź górną i dolną. Sąsiaduje ku dołowi z dolną gałęzią kości kulszowej, a ku górze z kością kulszową i biodrową. W skład tego swoistego pierścienia wchodzi też kość krzyżowa, która z tyłu domyka miednicę, jak również o kość guziczna – tak bardzo utrudniająca czasem siedzenie [1]. Skomplikowany układ bardzo wielu struktur mięśniowo-powięziowych i trzewnych sprawia, że diagnostyka w obrębie miednicy jest tematem niełatwym. Dno miednicy jako system nakładających się na siebie warstw mięśniowych i tworzy niejako „przeponę dna miednicy”. Nie bez przyczyny ta partia mięśni w języku angielskim zwie się pelvic flor – podłoga miednicy. To ona bierze czynny udział w stabilizacji narządów miednicy i jest niezbędnym komponentem w stabilizacji odcinka lędźwiowego. 

Z czego składa się pelvic flor

Można wyróżnić tu trzy warstwy: powierzchowną, środkową i głęboką. 
Warstwa powierzchowna składa się z:

• mięśnia opuszkowo-gąbczastego (m. bulbosponginosus) – który związany jest ze zwieraczem zewnętrznym odbytu (m. sphincter ani externus), 
• mięśnia kulszowo-jamistego (m. ischiocavernosus) – u kobiet jest słabo rozwinięty, leży na odnodze łechtaczki i działa na jej ciało jamiste, 
• zwieracza zewnętrznego odbytu (m. sphincter ani externus) – jest to mięsień poprzecznie prążkowany zależny od woli, w fazie spoczynku jest napięty, w skurczu dociska ściany odbytnicy, 
• mięśnia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej (m. sphincter urethrea externus) – stanowi wzmocnienie zwieracza wewnętrznego. 

Warstwa środkowa składa się z:

• mięśnia poprzecznego powierzchownego krocza (m. transversus peronei superficialis) – napina środek ścięgnisty krocza. Jest to mięsień osobniczo zmienny i bardzo często podczas anatomii sekcyjnej nie można go wyodrębnić [2], 
• mięśnia poprzecznego głębokiego krocza (m. transversus peronei profundus), który tworzy przeponę moczowo-płciową (diaphragma urogenitale) – wzmacnia od przodu przeponę miednicy, ma grubość ok. 1 cm, łączy dolne gałęzie kości łonowych oraz gałęzie kośc...