Badanie i terapia dłoni według zasad koncepcji Maitland®

Nowoczesne metody fizjoterapii

Kompleks stawów dłoni to skomplikowany układ o bardzo delikatnej strukturze i rożnorodnych funkcjach. Dłoń służy do wykonywania wielu różnych ruchów. Pełni funkcje chwytne, ale też uczestniczy w przekazywaniu informacji niewerbalnej (gestykulacja). Równie istotne są, bardzo rozwinięte, funkcje czucia i dotyku. Złożona budowa dłoni czyni ją podatną na urazy i patologie.

Wobrębie dłoni występuje wertykalny system stawowy, który składa się z następujących stawów: staw promieniowo-łokciowego dalszego (articulatio radioulnaris distalis), wertykalne stawy pomiędzy poszczególnymi kośćmi nadgarstka, stawy śródręczne (articulationes intermetacarpales) i międzypaliczkowe. Poza różnorodnymi urazami najczęstszymi problemami pacjentów w obrębie dłoni jest syndrom cieśni nadgarstka, choroba zwyrodnieniowa stawów kciuka (rhizarthrosis pollicis) i kompleksowy zespół bólu regionalnego (complex regional pain syndrome – CRPS).

POLECAMY

Staw siodełkowy pomiędzy kością czworoboczną większą (os trapezium) i pierwszą kością śródręcza (os metacarpale I) różni się od innych stawów śródręczno-nadgarstkowych. Częstą patologią tego stawu jest właśnie rhizarthrosis pollicis. Warto pamiętać, że zmiany zwyrodnieniowe mogą występować również pomiędzy os trapezium a os metacarpale II. Dokładne badanie palpacyjne umożliwia różnicowanie tych dwóch stawów.

Zespół cieśni nadgarstka wiąże się z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. W związku z opisanym tzw. double crush syndrom [1] (zespół podwójnego uszkodzenia) należy w takim przypadku zawsze zbadać wszystkie struktury na przebiegu tego nerwu od jego wyjścia z rdzenia (kręgosłup szyjny, I żebro, bark, łokieć i mięśnie, pomiędzy którymi przechodzi).

Kompleksowy zespół bólu regionalnego jest również nazywany zespołem Sudecka. Jest zbiorem objawów o nie do końca wyjaśnionej przyczynie. Najczęstszymi objawami są ból, obrzęk i zmiany skórne w obrębie kończyny. Najczęściej występuje po urazach. Może też występować po udarach i zawałach. Objawy CRPS wiązane się z nieprawidłową funkcją układu współczulnego. W takim przypadku zawsze należy dokładnie zbadać piersiowy odcinek kręgosłupa.

Wywiad

Terapia zależy od objawów klinicznych, a nie od diagnozy.

Podczas badania pacjenta należy zawsze przejść przez kolejne punkty listy kontrolnej wywiadu. Informacje z wywiadu odnośnie do ograniczonych kierunków ruchu będą zawsze dawały wskazówki o rodzaju problemu. Wiele czynności w życiu codziennym czy podczas uprawiania sportu może być niemożliwych do wykonania w przypadku zaburze...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy