Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z praktyki gabinetu

4 września 2018

NR 86 (Wrzesień 2017)

Hallux valgus – postępowanie fizjoterapeutyczne

0 3422

Haluks (hallux valgus) to koślawe zniekształcenie palucha w stawie I śródstopno-paliczkowym (metatarsophalangeal – MTP). Polega na koślawym ustawieniu palucha i szpotawym ustawieniu I kości śródstopia. Kąt pomiędzy osią palucha a osią I kości śródstopia przekracza 20°. Skutkiem tego jest uwydatnienie po stronie przyśrodkowej stopy głowy I kości śródstopia. 

Haluks jest najczęściej występującą deformacją w obrębie stopy dotykającą 2–4% populacji. Znacznie częściej występuje u kobiet (7–9 razy częściej). Może mieć początek już w wieku młodzieńczym i występować obustronnie w różnym stopniu zaawansowania.

POLECAMY

Obraz kliniczny

Na obraz kliniczny haluksa składają się:

  • dolegliwości bólowe przyśrodkowej części stopy w okolicy I stawu śródstopno-paliczkowego,
  • dolegliwości bólowe wywołane zniekształceniem pozostałych palców poprzez napierający paluch,
  • tkliwość uciskowa,
  • metatarsalgia (może, choć nie musi występować),
  • młoteczkowe lub szponiaste ustawienie pozostałych palców,
  • występowanie odcisków i modzeli,
  • ograniczenie zgięcia grzbietowego palucha,
  • sztywność poranna,
  • podrażnienie nerwu skórnego grzbietowego przyśrodkowego (drętwienie, mrowienie, pieczenie grzbietowej części stopy),
  • nieestetyczny wygląd,
  • problemy z doborem obuwia,
  • zmniejszenie aktywności fizycznej.

Etiologia

Najczęstszą przyczyną powstawania koślawości palucha jest zaburzenie ustawienia kończyny dolnej (np. koślawość kolan), co znacznie wpływa na nieprawidłowe obciążenie stopy. Analizując różne przypadki, można zauważyć, że zdecydowana większość pacjentów ma koślawość kolan. Skutkiem tego zburzenia jest obniżenie poprzecznego łuku stopy, co powoduje nadmierne obciążenie MTP I (jeden z trzech punktów podparcia stopy).

Łuk poprzeczny stabilizowany jest przez więzadła podeszwowe śródstopia, które są słabe, oraz przez m. przywodziciel palucha. Jest on słabym mięśniem, który łatwo ulega przeciążeniom. Dodatkowymi mięśniami umożliwiającymi...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy