Nowy system terapii łączonej: fala uderzeniowa + laser wysokoenergetyczny

Artykuł ma być wprowadzeniem do zagadnienia i jego celem jest ogólne zapoznanie fizjoterapeutów z możliwościami przeprowadzenia takiego zabiegu – zarówno pod względem technicznym, jak i metodyki jego wykonania. Tekst opracowano na podstawie możliwości terapeutycznych aparatu BTL do terapii łączonej: laser wysokoenergetyczny + fala uderzeniowa BTL SWT HIL.

Zabieg terapii łączonej BTL SWT HIL składa się z trzech etapów.

Etap I 

Etap przeciwbólowy – obejmuje wykonanie naświetlania laserem HIL wg parametrów etapu analgetycznego przewidzianych dla danego schorzenia i danej okolicy zabiegowej. Ten etap zabiegu przeprowadza się w trybie impulsowym (25 Hz). Jest on optymalny dla zmniejszenia bólu. Terapię rozpoczyna się w odległości 5–7 cm od najbardziej bolesnego miejsca. Powoli przesuwa się głowicę w kierunku punktu bólu, wykonując ruchy koliste/spiralne (rys. 1). W momencie dotarcia do punktu bólu należy zatrzymać aplikator na ok. 2–3 sekundy. Ten rodzaj aplikacji jest ściśle atermiczny – pacjent nie powinien odczuwać ciepła podczas zabiegu. W stanach podostrych oraz przewlekłych należy kontynuować terapię zgodnie z II, biostymulacyjnym, etapem zabiegu.

Etap II 

Zabieg SWT należy wykonywać zgodnie z procedurami i parametrami dla danego schorzenia i okolicy zabiegowej. Terapię falami uderzeniowymi rozpoczyna się w miejscu najsilniejszego bólu. Fale uderzeniowe docierają do tkanki docelowej poprzez aplikator, którym terapeuta wykonuje okrężne ruchy nad polem zabiegowym. W chwili gdy główny punkt bólu zostaje usunięty, pojawiają się inne bolesne miejsca uprzednio przykryte przez główne źródło bólu. Bolesne miejsca zaczynają się przemieszczać. Im więcej tych miejsc zostanie zlokalizowanych i wyeliminowanych w trakcie sesji terapeutycznej, tym lepsze są efekty terapii.

Etap III

Etap III to procedura biostymulacyjna wykonana wg procedur etapu biostymulacyjnego z zastrzeżeniem: moc maksymalnie 4 W, dawka do 50 J/cm2.

Ten etap zabiegu przeprowadza się w trybie ciągłym, uzyskując maksymalny efekt biostymulacyjny oraz efekt przeciwzapalny. Podczas zabiegu w miejscu stosowania terapii pacjent powinien odczuwać na skórze przyjemne ciepło. Podczas terapii stosuje się ruchy ciągłe na całej leczonej powierzchni (ryc. 2). Należy stopniowo przesuwać aplikator równolegle do kierunku włókien mięśniowych w miejscu zabiegowym. W stanach podostrych oraz przewlekłych biostymulacja powinna być poprzedzona terapią przeciwbólową.
Efekt terapeutyczny zabiegu terapii łączonej wiąże się z wywołaniem efektu synergistycznego.

Wskazania i przeciwwskazania w przypadku terapii łączonej są takie same jak w przypadku poszczególnych terapii składających się na ten zabieg.

Wskazania do SWT:

• ostroga piętowa/powięź podeszwowa,
• bóle stawów barkowych ze zwapnieniami lub bez nich,
• ból ścięgna Achillesa,
• zespół tarcia proksymalnego pasma biodrowo-piszczelowego,
• zapalenie nadkłykcia promieniowego/
• /łokciowego kości ramiennej,
• ból ścięgien rzepki,
• zespół brzegu kości...