Dołącz do czytelników
Brak wyników

Artykuł sponsorowany

5 grudnia 2014

NR 56 (Grudzień 2014)

Od diagnozy do terapii – przebieg konsultacji w gabinecie terapeuty manualnego
Część 2. Badanie pacjenta

0 65

Kontynuacja artykułu z ostatniego numeru.

POLECAMY

Przebieg konsultacji zawsze powinien wyglądać tak samo, składa się z następujących elementów:

1. Wywiad
2. Oglądanie pacjenta
3. Testy ruchomości globalne
4. Diagnostyka palpacyjna
5. Testy specyficzne/kliniczne
6. Testy ruchomości stawowej i tkankowej
7. Badania dodatkowe
8. Ocena i wnioski


Ad 2

Oglądanie pacjenta – postawy ciała, sposobu poruszania się

Obserwując postawę ciała pacjenta, oglądamy go z przodu, z boku i z tyłu, kierując się z góry na dół. Z ustawienia części ciała 
w przestrzeni i względem siebie wnioskujemy o napięciach mięśniowo-powięziowych i funkcjonowaniu pacjenta – np. reakcji na stres, nawykach, powtarzanych codziennie czynnościach.
Zwracamy uwagę na:

  • Ustawienie głowy i szyi:

•  z przodu: linia oczu, zaburzenie linii pośrodkowej (Co-C1),
•  z boku: wysunięcie brody do przodu, napięcie na poziomie potylicy, pogłębienie lub wypłaszczenie lordozy szyjnej;

  • Ustawienie barków – najczęstsze zaburzenie występuje ku przodowi i ku górze;
  • Napięcie mięśniowe górnej części ciała – dominacja mięśni tonicznych: mm. mostkowo-obojczykowo-sutkowe, mm. żwacze, mm. pochyłe, mm. podpotyliczne, mm. prostowniki w odcinku szyjnym, m. czworoboczne części wstępujące, mm. dźwigacze łopatki, mm. piersiowe większe i mniejsze;
  • Ułożenie kończyn górnych – dominacja mięśni zginaczy i rotatorów wewnętrznych;
  • Budowa klatki piersiowej, ustawienie mostka, obojczyków, żeber;
  • Sposób oddychania (tor górnożebrowy, dolnożebrowy, przeponowy, zmniejszone używanie części klatki piersiowej);
  • Krzywizna kręgosłupa w odcinku piersiowym – zwiększenie lub zmniejszenie kifozy, skolioza;
  • Odcinek lędźwiowy – zwiększenie lub zmniejszenie lordozy, napięcie mięśni brzucha;
  • Miednica:

•  z przodu/z tyłu: kolce biodrowe – położenie względem siebie, ustawienie talerzy biodrowych,
•  z boku: tyłopochylenie, przodopochylenie miednicy;

  • Napięcie mięśniowe okolicy lędźwiowej, miednicy i kończyny dolnej – dominacja mięśni tonicznych: mm. czworobocznych lędźwi, mm. prostowników w odcinku lędźwiowym, mm. najszerszych grzbietu, mm. biodrowo lędźwiowych, mm. prostych uda, mm. gruszkowatych, mm. naprężaczy powięzi szerokiej, mm. przywodzicieli, mm. grupy kulszowo-goleniowej, mm. brzuchatych łydki (szczególnie głowy przyśrodkowej), mm. płaszczkowatych;
  • Wielkość mięśnia czworogłowego uda, napięcie pasma biodrowo-piszczelowego;
  • Kolana – szpotawość koślawość, przeprost;
  • Podudzie, stopa:

•  z tyłu: wielkość mięśni łydki, ustawienie ścięgna Achillesa, pięty,
•  z boku: kąt podudzia w stosunku do stopy,
•  łuki stopy.


Ad 3 

Testy ruchomości globalne. Oceniamy zakresy ruchów oraz ból

Czynny zakres ruchu:
  • bolesny ruch czynny: badanie ogólne – określenie sektora;
  • niebolesny ruch czynny może świadczyć, że to:
  • nie ten sektor,
  • ból przeniesiony jest z innej strefy;
  • ból czynny w wielu kierunkach – przeciwwskazanie do terapii.
 Bierny zakres ruchu:
  • rozciąganie struktur niekurczliwych (torebka stawowa, więzadła, kaletki;
  • opona twarda, pochewki korzeni nerwowych);
  • ból przy ruchach biernych w kilku kierunkach – może świadczyć o zmianach patologicznych, przeciwwskazanie do...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy