Kontynuacja artykułu z ostatniego numeru.
POLECAMY
Przebieg konsultacji zawsze powinien wyglądać tak samo, składa się z następujących elementów:
1. Wywiad
2. Oglądanie pacjenta
3. Testy ruchomości globalne
4. Diagnostyka palpacyjna
5. Testy specyficzne/kliniczne
6. Testy ruchomości stawowej i tkankowej
7. Badania dodatkowe
8. Ocena i wnioski
Ad 2
Oglądanie pacjenta – postawy ciała, sposobu poruszania się
Obserwując postawę ciała pacjenta, oglądamy go z przodu, z boku i z tyłu, kierując się z góry na dół. Z ustawienia części ciała
w przestrzeni i względem siebie wnioskujemy o napięciach mięśniowo-powięziowych i funkcjonowaniu pacjenta – np. reakcji na stres, nawykach, powtarzanych codziennie czynnościach.
Zwracamy uwagę na:
- Ustawienie głowy i szyi:
• z przodu: linia oczu, zaburzenie linii pośrodkowej (Co-C1),
• z boku: wysunięcie brody do przodu, napięcie na poziomie potylicy, pogłębienie lub wypłaszczenie lordozy szyjnej;
- Ustawienie barków – najczęstsze zaburzenie występuje ku przodowi i ku górze;
- Napięcie mięśniowe górnej części ciała – dominacja mięśni tonicznych: mm. mostkowo-obojczykowo-sutkowe, mm. żwacze, mm. pochyłe, mm. podpotyliczne, mm. prostowniki w odcinku szyjnym, m. czworoboczne części wstępujące, mm. dźwigacze łopatki, mm. piersiowe większe i mniejsze;
- Ułożenie kończyn górnych – dominacja mięśni zginaczy i rotatorów wewnętrznych;
- Budowa klatki piersiowej, ustawienie mostka, obojczyków, żeber;
- Sposób oddychania (tor górnożebrowy, dolnożebrowy, przeponowy, zmniejszone używanie części klatki piersiowej);
- Krzywizna kręgosłupa w odcinku piersiowym – zwiększenie lub zmniejszenie kifozy, skolioza;
- Odcinek lędźwiowy – zwiększenie lub zmniejszenie lordozy, napięcie mięśni brzucha;
- Miednica:
• z przodu/z tyłu: kolce biodrowe – położenie względem siebie, ustawienie talerzy biodrowych,
• z boku: tyłopochylenie, przodopochylenie miednicy;
- Napięcie mięśniowe okolicy lędźwiowej, miednicy i kończyny dolnej – dominacja mięśni tonicznych: mm. czworobocznych lędźwi, mm. prostowników w odcinku lędźwiowym, mm. najszerszych grzbietu, mm. biodrowo lędźwiowych, mm. prostych uda, mm. gruszkowatych, mm. naprężaczy powięzi szerokiej, mm. przywodzicieli, mm. grupy kulszowo-goleniowej, mm. brzuchatych łydki (szczególnie głowy przyśrodkowej), mm. płaszczkowatych;
- Wielkość mięśnia czworogłowego uda, napięcie pasma biodrowo-piszczelowego;
- Kolana – szpotawość koślawość, przeprost;
- Podudzie, stopa:
• z tyłu: wielkość mięśni łydki, ustawienie ścięgna Achillesa, pięty,
• z boku: kąt podudzia w stosunku do stopy,
• łuki stopy.
Ad 3
Testy ruchomości globalne. Oceniamy zakresy ruchów oraz ból
Czynny zakres ruchu: |
---|
|
|
|
|
|
Bierny zakres ruchu: |
|
|
|
Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
- Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
- ...i wiele więcej!