Dołącz do czytelników
Brak wyników

Postępowanie terapeutyczne po operacyjnym leczeniu rzepki dwudzielnej

Artykuły z czasopisma | 7 grudnia 2013 | NR 45
0 2725

Rzepka to największa trzeszczka w organizmie człowieka. Wraz z mięśniem czworogłowym uda buduje aparat wyprostny stawu kolanowego. Rozwój rzepki odbywa się na podłożu chrzęstnym. Około 3.–6. roku życia dochodzi do kostnienia, które kończy się mniej więcej w wieku pokwitania.

W wyniku nieprawidłowego połączenia ośrodków kostnienia dochodzi do całkowitego oddzielenia fragmentu rzepki i tak u 2% populacji obserwuje się rzepkę dwudzielną (patella bipartita). Oddzielony fragment to zazwyczaj górno-boczny kwadrant. Według klasyfikacji Soupe’a rzepki dwudzielne dzielą się na trzy typy ze względu na lokalizację mniejszego fragmentu (zdj. 1) [9].

POLECAMY

  • typ I – dolny biegun rzepki (5%),
  • typ II – boczna krawędź rzepki (20%),
  • typ III – górno-boczny biegun rzepki (75%).

 

Rzepka dwudzielna występuje 9 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zazwyczaj nie daje objawów bólowych. Czasem jednak dochodzi do stanu zapalnego w obrębie tkanki włóknistej łączącej dwa fragmenty. Wówczas szansą na wyleczenie jest operacyjne usunięcie fragmentu oraz intensywna rehabilitacja. Operacja to zazwyczaj usunięcie mniejszego fragmentu kości lub przeniesienie mięśnia z małego fragmentu rzepki na duży. W znanym amerykańskim czasopiśmie „Journal of Bone and Joint Surgery” w 1994 r. ukazał się artykuł opisujący przypadek 13 pacjentów z bolesną rzepką dwudzielną, których leczono za pomocą nowej techniki operacyjnej – przenoszono mięsień obszerny boczny z bolesnego fragmentu rzepki na jej główną część. W 5 przypadkach mniejsze fragmenty rzepek zostały usunięte ze względu na swoją dużą mobilność. Wszyscy pacjenci odczuli szybką ulgę w bólu i wrócili do pełnej aktywności sportowej w ciągu 2 miesięcy po operacji.

Opis przypadku

Osiemnastoletnia pacjentka od 5 lat odczuwająca dolegliwości bólowe w przednio-bocznym przedziale kolana prawego. Leczona zachowawczo przez 2 lata bez wyraźnych efektów. Po 2 latach nieefektywnej reha...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy