Powrót do biegania po ACLR

Rekonstrukcja ACL polega na zastąpieniu zerwanego więzadła krzyżowego przedniego przeszczepem pobranym z innego miejsca w organizmie lub z materiału syntetycznego. Celem zabiegu jest przywrócenie stabilności stawu kolanowego i zapobieganie dalszym uszkodzeniom struktur stawowych, takich jak łąkotki czy chrząstka. Zabieg jest wykonywany najczęściej metodą artroskopową, która minimalizuje ryzyko powikłań i skraca czas rekonwalescencji.
Rehabilitacja po rekonstrukcji ACL jest kluczowa dla osiągnięcia dobrych wyników i pełnego odzyskania funkcji kolana. Dzieli się na kilka etapów, które mają na celu stopniowe zwiększanie zakresu ruchu, siły mięśniowej, propriocepcji i wytrzymałości kończyny operowanej. Rehabilitacja powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta i rodzaju uprawianego sportu.
Powrót do sportu po rekonstrukcji ACL powinien się opierać nie na arbitralnym czasie od zabiegu, lecz na kryteriach funkcjonalnych i biomechanicznych. Niektóre badania sugerują, że minimalny okres oczekiwania na powrót do sportu wynosi dziewięć miesięcy, a wcześniejszy powrót wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ponownego zerwania ACL lub uszkodzenia drugiego kolana. Co więcej, z własnej praktyki, prowadząc profesjonalnych sportowców, można dopuścić klienta, by wrócił do współzawodnictwa od dziewiątego miesiąca, pod warunkiem że zostały spełnione odpowiednie kamienie milowe.
Według aktualnego stanu wiedzy na rok 2023 nie ma żadnego kryterium RTS będącego złotym standardem, a to wymusza na całym i interdyscyplinarnym sztabie zawodnika podjęcie decyzji o jego powrocie do sportu na podstawie następujących aspektów:

• kryteria (są ważniejsze niż zakładany w teorii czas 9–12 miesięcy),
• dane obiektywne, 
• obszerna bateria testów funkcjonalnych (capacity testing), 
• czas biologiczny gojenia tkanek: ok. 12 miesięcy, w tym pierwsza ekspozycja na trening z minimalnym kontaktem – ok. sześciu miesięcy,
• gotowość psychologiczna zawodnika (brak obaw i zawahania), 
• wymagania sportu (kontekst),
• indywidualne czynniki kliniczne (tj. współistniejące kontuzje i inne choroby).
   

Powrót do sportu po rekonstrukcji ACL jest procesem indywidualnym i zależnym od wielu czynników. Dlatego ważne jest, aby pacjent był pod stałą opieką lekarza, fizjoterapeuty i trenera przygotowania motorycznego, którzy będą monitorować jego postępy i doradzać mu w kwestii bezpiecznego wznowienia aktywności fizycznej.

Środkowa faza rehabilitacji post-ACLR (RTR)

Kluczowe punkty:

• Wyniki po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego są często suboptymalne i aby poprawić outcome, warto poddać optymalizacji praktyki stosowane w tradycyjnej rehabilitacji. 
• Wiele ważnych czynników, typowych dla środkowej fazy rehabilitacji post-ACLR, jest najczę...