Dołącz do czytelników
Brak wyników

Nowoczesne metody fizjoterapii

21 czerwca 2021

NR 127 (Czerwiec 2021)

Protokół postępowania w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa szyjnego wywołanych przepukliną z wykorzystaniem terapii ENF

37

Przepuklina kręgosłupa to poważny stan, który wiąże się z ostrymi lub przewlekłymi dolegliwościami bólowymi. Może prowadzić do ograniczenia ruchomości oraz problemów neurologicznych. Fizjoterapia pacjentów z przepukliną powinna być przeprowadzona w sposób ostrożny i dokładny, aby nie wywołać niepożądanych skutków terapii.

Przepuklina jest patologicznym stanem jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, który polega na przesunięciu się struktury w stronę kanału kręgowego oraz uciśnięciu włókien nerwowych. Konsekwencją tego jest szereg objawów o charakterze neurologicznym. Najczęściej spotykaną postacią w przypadku odcinka szyjnego jest przepuklina odcinka C6–C7, która wywołuje dolegliwości bólowe o różnym charakterze oraz nasileniu wskutek przemieszczania się jądra miażdżystego i ucisku korzeni nerwowych. 
Pacjent najczęściej zgłasza się do fizjoterapeuty w momencie, gdy pojawia się uczucie drętwienia rąk, czyli zaburzenia czucia powierzchownego w postaci mrowienia. Jest to najczęściej spotykany objaw, ponieważ już na tym etapie pacjent odczuwa znaczny dyskomfort związany z przepukliną. 
Innymi dolegliwościami, które pacjent może zgłaszać w przypadku przepukliny szyjnej, są: 

POLECAMY

  • ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego, 
  • zaburzenia motoryki małej pod postacią trudności wykonywania czynności samoobsługowych, których charakterystycznym zgłoszeniem jest wypadanie przedmiotów z ręki, 
  • bezczynność kończyny górnej i związane z nią zaniki mięśniowe.
     
1. Skanowanie ręczne


Diagnostyka

Objawy neurologiczne w przebiegu przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa należy odróżnić od mielopatii szyjnej czy zaburzeń stożka rotatorów, zespołu cieśni nadgarstka oraz zmian nowotworowych ze względu na ich podobieństwo. Mając na uwadze dobro pacjenta, leczenie powinno mieć charakter przyczynowy.
Najczęściej wykonywanym badaniem diagnostycznym w kierunku dyskopatii jest rezonans magnetyczny. Jednakże aby właściwie można było ocenić stan tkanek, potrzebne byłoby wykonanie również badania elektromiograficznego. W przypadku elektromiografii ocenie zostaje poddany jedynie fragment struktur, które mogły ulec dysfunkcji na skutek przepukliny.
Aby właściwie i obiektywnie można było ocenić stan pacjenta i jego organizmu, potrzebne jest narzędzie, które wskaże zmienioną chorobowo tkankę bez względu na to, czy dotyczy to tkanek układu nerwowego, mięśniowego, limfatycznego czy krwionośnego. Jako że organizm jest systemem naczyń połączonych i należy oceniać i leczyć go holistycznie, należy również holistycznie podejść do niego zarówno na etapie oceny, jak i terapii. Do tego celu służy urządzenie ENF. 
Etap oceny w urządzeniu ENF polega na przeskanowaniu całego obszaru, a także obszarów towarzyszących oraz kompensujących za pomocą bipolarnej sondy, dzięki której zauważalna jest wyraźnie zwiększona oporność/impedancja tkanek. Wykonywane jest to za pomocą skanowania ręcznego do poglądowej oceny oporu tkanek, charakteryzującego się zwiększonym tarciem pod sondą. Kolejnym etapem jest skanowanie cyfrowe, podczas którego obiektywnie widoczna jest wartość impedancji tkanki, która świadczy o dysfunkcji.
 

2. Skanowanie cyfrowe


Terapia 

Etapem łączącym element oceny stanu tkanek oraz terapii jest rebalans, za pomocą którego obszar objęty dysfunkcją zostaje już na tym etapie poddany terapii. Najwyższa jakość technologii ENF polega na dostarczaniu uszkodzonym tkankom energii w takim stopniu, jaki jest wymagany na podstawie przewodnictwa wykrytego na skórze. Ta zmienna dawka ładunków elektrycznych odpowiada rzeczywistym potrzebom tkanki. Zatem nie jest to odgórnie określona częstotliwość kierowana do obszaru zabiegowego, tylko dobrana indywidualnie i w czasie rzeczywistym na podstawie biofeedbacku, zgodnie z odpowiedzią tkanki na ten bodziec. Jest to zasadnicza różnica w porównaniu z konwencjonalnymi bodźcami, które przenoszą stałą energię, taką jak stymulacja elektryczna, ciepło czy uderzenie. 
 

3. Rebalans

 

4. Anatomia 3D

 

5. Aplikacja i terapia ENF

 

6. Terapia ENF za pomocą elektrod samoprzylepnych


Dzięki tej właściwości możliwa jest globalna ocena stanu organizmu pacjenta, wykrycie kompensacji i innych dysfunkcji, które również wpływają na dane schorzenie. Zatem obszar opracowania zależny jest zawsze indywidualnie od pacjenta. 
Po wykonaniu powyższych czynności możliwe jest przystąpienie do terapii. Aby móc dokładnie przeanalizować przypadek pacjenta, obszar dysfunkcji, można podeprzeć się anatomią 3D oraz mapami 3D, które znajdują się w urządzeniu ENF Studio. 
Do wyboru odpowie...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy