Rehabilitacja w leczeniu zachowawczym palucha sztywnego

Protokoły fizjoterapeutyczne

Paluch sztywny to według definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2005 r. choroba zwyrodnieniowa stawu śródstopno-paliczkowego I. Rozwija się stopniowo, a ustalenie diagnozy niejednokrotnie stwarza trudności. Leczenie zachowawcze palucha sztywnego w pierwszej kolejności powinno się opierać przede wszystkim na dobrze prowadzonej fizjoterapii połączonej z modyfikacją obuwia oraz z ewentualnym zastosowaniem leków przeciwzapalnych.

Paluch sztywny (hallux rigidus) (zdj. 1) to według definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2005 r. choroba zwyrodnieniowa stawu śródstopno-paliczkowego I (MTP I). W literaturze istnieje wiele terminów medycznych określających to schorzenie, m.in. hallux limitus, dorsal bunion. Po raz pierwszy tę patologię opisał Davies-Colley w 1887 r., określił ją jako paluch zgięty (hallux flexus). Termin paluch sztywny został wprowadzony później przez Cotterill.

POLECAMY

Pod względem częstości paluch sztywny jest drugim po paluchu koślawym (hallux valgus) schorzeniem stawu śródstopno-paliczkowego. Występuje u ponad 1% osób po 30. roku życia oraz u 2,5% osób po 50. roku życia.

Wśród czynników sprzyjających powstawaniu palucha sztywnego wymienia się:

  • uraz (pojedynczy lub sumujące się mikrourazy),
  • przebyte operacje stawu MTP I (np. korekcje palucha koślawego),
  • zaburzenia anatomiczne:
    • uniesienie I promienia stopy i pronacyjne ustawienie stopy,
    • zbyt długi I promień (powoduje dodatkowe obciążenie stawu MTP I),
    • nieprawidłowy kształt powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia lub podstawy paliczka podstawnego palucha,
  • choroby ogólnoustrojowe (na tle zapalnym),
  • schorzenia miejscowe (np. jałowa martwica głowy I kości śródstopia).

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się stopniowo, a ustalenie diagnozy niejednokrotnie stwarza trudności. 

Do objawów palucha sztywnego zalicza się:

  • ból okolicy stawu MTP I:
    • początkowo pojawia się w trakcie...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy