Stopa reumatoidalna – propozycja fizjoterapii

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje średnio u 1% populacji. Choroba pojawia się u osób w różnym wieku, 2–4 razy częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn. Może rozwijać się w każdym wieku, jednak najczęściej rozpoczyna się pomiędzy 25. a 50. rokiem życia [2]. Etiologia RZS jest nieznana. Określono jednak predyspozycje genetyczne. Należy wspomnieć, że istotną rolę w pojawieniu się RZS odgrywają czynniki środowiskowe. 

U większości chorych pierwsze symptomy choroby występują jako nieswoiste objawy ogólne w postaci uczucia rozbicia, wzmożonej potliwości, zmatowienia paznokci. Typowym objawem choroby jest przewlekłe zapalenie torebek stawowych wraz z tworzeniem zgrubień i niszczeniem chrząstek. Zapalenie pojawia się w małych stawach, szczególnie palców, jest symetryczne. Wraz z zaawansowaniem choroby proces zapalny obejmuje coraz większą liczbę stawów w kierunku od obwodu do linii środkowej ciała. Klinicznymi cechami zajęcia stawów chorobą RZS jest ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości, sztywność i cechy zapalenia [3, 4].

Stopa reumatoidalna

Zespół patologicznych objawów dotyczących stopy w przebiegu RZS nosi miano stopy reumatoidalnej. 

Deformacje stawów i ścięgien stóp powstałe na tle choroby zwyrodnieniowej mogą prowadzić do szeregu zmian. W przebiegu choroby zaobserwować można:

• obniżenie sklepienia podłużnego i poprzecznego z nadmiernym obniżeniem głów kości śródstopia,
• podwichnięcia i zwichnięcia w stawach śródstopno-paliczkowych, 
• koślawe ustawienie stępu,
• wykształcenie stopy płasko-koślawej, 
• koślawe ustawienie palucha, 
• odchylenia palców II–V, 
• powstanie palców młoteczkowatych, 
• niszczenie powierzchni stawowych stępu – zesztywnienia, ograniczenia bądź zniesienia nawracania i odwracania, 
• zanik tkanki miękkiej, zwłaszcza po stronie podeszwowej przodostopia, co prowadzi, w połączeniu z deformacjami, do powstania modzeli,
• zapalenie kaletek maziowych, szczególnie przedniej kaletki maziowej ścięgna Achillesa,
• ból, często bardzo silny, zwłaszcza w przodostopiu i w okolicy pięty,
• opuchnięcia w okolicy stawu skokowego i stawów śródstopno-paliczkowych. W wyniku stanu zapalnego błony maziowej występuje obrzęk poniżej kostki bocznej i z jej boku [1–5]. 

Deformacje stopy w RZS obejmują również staw skokowy dolny, odpowiadający przeważnie za ruchy nawracania i odwracania kości piętowej, w mniejszym stopniu za ruchy zginania grzbietowego i ...