Dołącz do czytelników
Brak wyników

Stopa reumatoidalna – propozycja fizjoterapii

Artykuły z czasopisma | 19 lipca 2018 | NR 69
0 4565

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą, immunologicznie zależną układową chorobą tkanki łącznej. Charakteryzuje się nieswoistym zapaleniem stawów, ścięgien i więzadeł, występowaniem zmian pozastawowych oraz powikłań układowych. Choroba powoduje duże deformacje stawów i ich destrukcję, ograniczając ich ruchomość [1].

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje średnio u 1% populacji. Choroba pojawia się u osób w różnym wieku, 2–4 razy częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn. Może rozwijać się w każdym wieku, jednak najczęściej rozpoczyna się pomiędzy 25. a 50. rokiem życia [2]. Etiologia RZS jest nieznana. Określono jednak predyspozycje genetyczne. Należy wspomnieć, że istotną rolę w pojawieniu się RZS odgrywają czynniki środowiskowe. 

POLECAMY

U większości chorych pierwsze symptomy choroby występują jako nieswoiste objawy ogólne w postaci uczucia rozbicia, wzmożonej potliwości, zmatowienia paznokci. Typowym objawem choroby jest przewlekłe zapalenie torebek stawowych wraz z tworzeniem zgrubień i niszczeniem chrząstek. Zapalenie pojawia się w małych stawach, szczególnie palców, jest symetryczne. Wraz z zaawansowaniem choroby proces zapalny obejmuje coraz większą liczbę stawów w kierunku od obwodu do linii środkowej ciała. Klinicznymi cechami zajęcia stawów chorobą RZS jest ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości, sztywność i cechy zapalenia [3, 4].

Stopa reumatoidalna

Zespół patologicznych objawów dotyczących stopy w przebiegu RZS nosi miano stopy reumatoidalnej. 

Deformacje stawów i ścięgien stóp powstałe na tle choroby zwyrodnieniowej mogą prowadzić do szeregu zmian. W przebiegu choroby zaobserwować można:

  • obniżenie sklepienia podłużnego i poprzecznego z nadmiernym obniżeniem głów kości śródstopia,
  • podwichnięcia i zwichnięcia w stawach śródstopno-paliczkowych, 
  • koślawe ustawienie stępu,
  • wykształcenie stopy płasko-koślawej, 
  • koślawe ustawienie palucha, 
  • odchylenia palców II–V, 
  • powstanie palców młoteczkowatych, 
  • niszczenie powierzchni stawowych stępu – zesztywnienia, ograniczenia bądź zniesienia nawracania i odwracania, 
  • zanik tkanki miękkiej, zwłaszcza po stronie podeszwowej przodostopia, co prowadzi, w połączeniu z deformacjami, do powstania modzeli,
  • zapalenie kaletek maziowych, szczególnie przedniej kaletki maziowej ścięgna Achillesa,
  • ból, często bardzo silny, zwłaszcza w przodostopiu i w okolicy pięty,
  • opuchnięcia w okolicy stawu skokowego i stawów śródstopno-paliczkowych. W wyniku stanu zapalnego błony maziowej występuje obrzęk poniżej kostki bocznej i z jej boku [1–5]. 

 

Tab. 1. Stopnie deformacji stóp powstałe na tle choroby zwyrodnieniowej stawów
Stopień deformacji Charakterystyka
I deformacje z możliwością czynnej korekty
II deformacje z możliwością biernej korekty 
III deformacje utrwalone

 

Deformacje stopy w RZS obejmują również staw skokowy dolny, odpowiadający przeważnie za ruchy nawracania i odwracania kości piętowej, w mniejszym stopniu za ruchy zginania grzbietowego i podeszwowego oraz za przywodzenie i odwodzenie stopy. Z kolei stan zapalny stawu skoko...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy