Trening kontroli motorycznej w bocznym przyparciu rzepki według koncepcji Kinetic Control – opis przypadku Część I. Praca globalna

Boczne przyparcie rzepki (excessive lateral pressure syndrome – ELPS) oznacza nadmierne przyparcie rzepki do kłykcia bocznego. Podczas ruchów kolana dochodzi do nadmiernego przesunięcia rzepki w stronę boczną, przyparcie to nasila się wraz ze zgięciem kolana. Początkowo zespół rzepkowo-udowy manifestuje się bólami nasilającymi się przy wchodzeniu po schodach i w pozycji długotrwałego zgięcia kolana (ok. 90°) [1, 4].

Zaburzenia w stawie rzepkowo-udowym mogą być związane z nieprawidłowościami kostnymi (np. przesunięcie boczne i podwichnięcie rzepki, jej wysokie ustawienie czy płytki dół międzykłykciowy, deformacje stopy, kolana koślawe, antewersja kości udowej), jak również tkanek miękkich (np. nieprawidłowa budowa głowy mięśnia obszernego przyśrodkowego, nadmierna ruchomość rzepki, nadmierne napięcie mięśni kulszowo-goleniowych itd.). Predyspozycje te pierwotnie nie są bezpośrednią przyczyną dolegliwości. Mają jednak duże znaczenie, kiedy już dojdzie do urazu lub przeciążenia, stanowiąc dodatkowy niekorzystny czynnik wpływający na dolegliwości [1].

Funkcjonalnie przyczyny EPLS upatruje się w zaburzeniach posturalnych (szczególnie kolana koślawe) oraz patologii w ruchomości i kontroli ruchu rotacji w stawie biodrowym, a także w następstwie patologicznego ustawienia miednicy powodującego dysbalans mięśniowy. Mięśnie, na które szczególnie zwraca się uwagę lokalnie, to głowa przyśrodkowa mięśnia czworogłowego uda (vastus med...