Dołącz do czytelników
Brak wyników

Nowoczesne metody fizjoterapii

27 września 2021

NR 129 (Wrzesień 2021)

Wykorzystanie terapii ENF w praktyce. Protokół postępowania w przypadku skręcenia stawu kolanowego

0 22

Procedury terapeutyczne zmieniają się na przestrzeni lat, na rynku pojawiają się nowe technologie mające zastosowanie w fizjoterapii. Przykładem może tu być technologia ENF, czyli electro-neuro-feedback, opierająca się przede wszystkim na feedbacku i dostosowaniu bodźca do odpowiedzi tkankowej. Terapia ENF jest celowana, personalizowana i skuteczna.

Staw kolanowy jest największym stawem w ludzkim ciele. Jego powierzchnie stawowe są otoczone oraz wzmocnione przez aparat mięśniowo-więzadłowy, aby mógł przenosić duże obciążenia oraz prawidłowo funkcjonować. Uraz stawu kolanowego najczęściej ma miejsce w momencie wykonania niekontrolowanego ruchu kolana, podczas skoku, lądowania lub nagłej zmiany kierunku ruchu wiążącej się ze skrętem lub obrotem. W zależności od stopnia urazu leczenie dzieli się na zachowawcze oraz operacyjne. Leczenie zachowawcze skręcenia stawu kolanowego polega na szeregu działań rehabilitacyjnych, takich jak:

POLECAMY

  • unieruchomienie stawu za pomocą ortezy stabilizującej na czas od dwóch do czterech tygodni,
  • stosowanie jednej z metod RICE, PRICE (ochrona, odpoczynek, chłodzenie, ucisk, uniesienie) lub POLICE,
  • stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych,
  • fizykoterapia o charakterze przeciwbólowym, przeciwzapalnym oraz regeneracyjnym, taka jak krioterapia miejscowa, jonoforeza, pole magnetyczne, laseroterapia),
  • kinezyterapia – poprawa zakresu ruchomości w stawie, ćwiczenia izometryczne, ciągły ruch bierny CPM,
  • odciążanie kończyny – chód o kulach.
     
1. Urządzenie ENF Studio


Proces ten jest niezwykle czasochłonny oraz pracochłonny, a wiadomym jest, że terapeucie, a tym bardziej pacjentowi zależy na tym, aby jak najszybciej powrócić do codziennych aktywności. Czy taki algorytm postępowania jest skuteczny? Owszem, ale biorąc pod uwagę możliwości najnowszych technologii, proces regeneracji można znacząco skrócić.
Jedną z technologii, które stanowią rewolucję w fizjoterapii, jest technologia ENF, czyli electro-neuro-feedback. Jak wskazuje nazwa, opiera się ona przede wszystkim na feedbacku i dostosowaniu bodźca do odpowiedzi tkankowej. To oznacza, że urządzenie nie wysyła do tkanki częstotliwości odgórnie, ale dobiera ją automatycznie i indywidualnie według biofeedbacku, który otrzymuje. Dzięki temu urządzenie jest w stanie ocenić stan tkanki, jej poziom oporności, a co się z tym wiąże – stopień dysfunkcji, stopień jego chroniczności, a następnie przywrócić tkance balans, odpowiednio modulując częstotliwość bodźca. Ma to zastosowanie w tkankach: mięśniowej, więzadłowej, nerwowej, układzie krwionośnym oraz układzie limfatycznym. Daje to szerokie spektrum zastosowania, szczególnie że terapia jest niezwykle bezpieczna, ponieważ posiada jedynie trzy przeciwwskazania: ciąża, rozrusznik (implanty elektroniczne), nowotwór.

Przykład zastosowania terapii ENF

W nawiązaniu do skręcenia stawu kolanowego oraz możliwości znaczącego skrócenia procesu regeneracji na uwagę zasługuje przykład pacjentki, która zgłosiła się do gabinetu następnego dnia po urazie stawu kolanowego. Zgłaszała charakterystyczne objawy:

  • ostry ból,
  • obrzęk, opuchliznę,
  • niestabilność stawu (uciekanie kolana, dyskomfort),
  • trudności w obciążaniu uszkodzonej kończyny,
  • wysięk stawowy (nadmierna ilość płynu).

Uraz został potwierdzony badaniem MRI. Do pełnego powrotu do aktywności potrzebne były cztery zabiegi z trzydniowymi przerwami między zabiegami. Pacjentka stosowała zimne okłady przez siedem dni.
Podczas kolejnych zabiegów wykonano każdorazowo ocenę stanu tkanek za pomocą urządzenia ENF, aby sprawdzić, które struktury zostały najbardziej obciążone bezpośrednim urazem, w których z nich dysfunkcja pojawiła się pośrednio, a które zareagowały poprzez mechanizm kompensacji, dając w jego efekcie np. podwyższone napięcie mięśniowe.
 

2. Autoadaptacyjna terapia ENF


Zabieg nr 1
Podczas pierwszego zabiegu pacjentka odczuwała bardzo intensywny ból, zgłaszała wyraźną niestabilność kolana, która uniemożliwiała jej samodzielne chodzenie. Po ocenie i odblokowaniu odpowiednich segmentów kręgosłupa zastosowano terapię ENF jako narzędzie oceniające stan tkanek, a następnie aplikację oraz protokół o charakterze przeciwbólowym, następnie przeciwzapalnym w stanie ostrym oraz redukującym obrzęk. Na koniec wykonano aplikację kinesiotaping stabilizującą staw kolanowy oraz aplikację drenażową. Jako zabezpieczenie i odciążenie pacjentka otrzymała ortezę na staw kolanowy oraz kule łokciowe.

Zabieg nr 2
Drugi zabieg ponownie polegał na redukcji obrzęku oraz działaniu przeciwzapalnym, jednakże do tego procesu włączono już ruch. Pacjentka po pierwszym zabiegu nie zgłaszała bólu podczas chodu, ból pojawiał się podczas palpacji oraz na granicy podczas zgięcia stawu kolanowego. W trakcie aplikacji terapii ENF pacjentka wykonywała ruch wspomagany oraz czynny. Ponownie celem ustabilizowania stawu kolanowego wykonano aplikację kinesiotaping wraz z aplikacją drenażową. Po wyjściu z gabinetu pacjentka poruszała się bez kul, orteza z zakresem zgięcia 45º.
 

3. Zgięcie stawu kolanowego podczas pierwszego zabiegu terapią ENF


Zabieg nr 3
Trzeci za...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy