Zastosowanie terapii wisceralnej w leczeniu pacjentki z obrzękiem podudzia lewego

Obrzęk definiuje się jako wyczuwalne palpacyjnie nagromadzenie płynu w tkance spowodowane zwiększeniem objętości płynu śródmiąższowego. Najczęstszą przyczyną obrzęku w obrębie kończyn dolnych u pacjentów powyżej 50. roku życia jest niewydolność żylna, natomiast u kobiet poniżej 50. roku życia – obrzęk idiopatyczny (obrzęk cykliczny).

Prezentacja przypadku

Autor opisuje przypadek 39-letniej kobiety, która zgłosiła się z powodu obrzęku lewego podudzia, utrzymującego się od trzech tygodni. Objawy obejmowały również odczucia mrowienia i ciepła w obrębie bocznych części lewego podudzia, sporadycznie schodzące na przodostopie. Objawy nasilały się w długotrwałej pozycji stojącej oraz siedzącej. W 2014 r. pacjentka przebyła zabieg cholecystektomii laparoskopowej. W badaniu USG Dopplera żył kończyn dolnych nie uwidoczniono żadnych zmian. Zastosowano przeciwzakrzepowe leczenie heparyną, które nie przyniosło rezultatu. Anamneza oraz badanie fizykalne uwidoczniły zaburzenia trawienne oraz dużą tkliwość narządów w lewym dolnym kwadrancie brzucha oraz podbrzusza. Autor postawił hipotezę zaburzonego drenażu żylnego w obszarze żyły biodrowej wspólnej lewej przez ucisk esicy. Pomiary obwodu podudzia przed leczeniem wisceralnym i po nim przeprowadzono przy użyciu centymetra. Zastosowano manualne uwalnianie narządów lewego dolnego kwadrantu brzucha oraz podbrzusza podczas dwóch sesji terapeutycznych. 

Wnioski

Wykorzystanie terapii wisceralnej jako kompletnego systemu diagnostyczno-terapeutycznego przyczyniło się do ustąpienia obrzęku podudzia.
Obrzęki w obrębie kończyn dolnych mogą być rezultatem wielu chorób. Opis przypadku zwraca uwagę na znaczenie zebrania kompletnej anamnezy trzewnej z uwzględnieniem czerwonych flag, dodatkowej diagnostyki obrazowej oraz możliwości nieinwazyjnego usunięcia przyczyny obrzęku podudzia.

WSTĘP

Obrzęk jest stosunkowo wczesnym objawem dekompensacji w przewlekłej niewydolnośc...