Zapraszamy również do wzięcia udziału w III EDYCJI PHYSIO EXPERT SUMMIT 2024. KONFERENCJI PREKURSORÓW REHABILITACJI!
REKLAMA
Poziom obojczyka
Stosunkowo łatwo wyczuwalne, nawet u otyłego pacjenta, są obojczyk i sąsiednie jego stawy: staw mostkowo-obojczykowy i obojczykowo-barkowy. Palpację rozpoczyna się od środkowej części obojczyka, wyczuwając jego brzeg górny i dolny. Kierując się w stronę linii pośrodkowej ciała, obojczyk traci swój owalny kształt i przechodzi w wypłaszczenie dochodzące do szpary stawu mostkowo-obojczykowego. Ruch w szparze stawowej można wyczuć, kładąc dwa palce (II i III) odpowiednio na powierzchni górnej części przymostkowej obojczyka i rękojeści mostka, a drugą ręką wykonując na przemian ruch odwodzenia i przywodzenia horyzontalnego badanej kończyny. Wyczuwa się otwieranie i zamykanie szpary stawowej, widoczne zewnętrznie jako poszerzanie V utworzonego przez palce kontrolne.
W kierunku bocznym palpacja obojczyka doprowadza do stawu obojczykowo-barkowego, którego szparę stawu kontroluje się w podobny sposób, ale tym razem palce spoczywają na końcu barkowym obojczyka i wyrostku barkowym. Aby wyczuć grę stawową w tym stawie, drugą ręką wykonuje się ruch rotacji wewnętrznej ramienia aż do pozycji ręki za plecy pacjenta (otwieranie stawu – poszerzenie szpary stawu z niewielką komponentą rotacyjną wyrostka barkowego) i ruch przywiedzenia horyzontalnego (zamykanie szpary stawu). W sytuacji podejrzenia niestabilności pourazowej stawu warto dodać test trakcji w osi długiej ramienia, aby wykryć podwichnięcie górne obojczyka, widoczne jako objaw klawisza. Zmierzając w kierunku obwodowym obojczyka, w jego ¼ dalszej wyczuwa się skośnie przebiegającą granicę brzegu przedniego m. czworobocznego, której wrażenie można wzmocnić przez polecenie unoszenia łopatki. Na dolnej powierzch...
Ten artykuł jest dostępny tylko dla zarejestrowanych użytkowników.
Nowoczesna wiedza, którą od razu wykorzystasz w pracy z pacjentem.
Specjalistyczne czasopismo dla fizjoterapeutów, łączące aktualną wiedzę naukową z codzienną praktyką kliniczną.
