Dołącz do czytelników
Brak wyników

Nowoczesne metody fizjoterapii

7 czerwca 2013

NR 40 (Czerwiec 2013)

Badanie i terapia stawu kolanowego według zasad koncepcji Maitland®

0 1440

Problemy stawu kolanowego dotyczą szerokiego spektrum pacjentów. Może to być starsza osoba po operacji wszczepienia endoprotezy, zawodowy sportowiec z przewlekłym stanem zapalnym ścięgna rzepki czy dziecko z bólami przeciążeniowymi. Zagadnienia terapeutyczne rozszerzają się również dzięki rozwojowi technik operacyjnych. 

Staw kolanowy ma ścisły związek funkcjonalny z pozostałymi stawami kończyny dolnej. Konieczne jest zbadanie ich ewentualnych oddziaływań. W związku z tym terapia chorych z dolegliwościami w obrębie kolana jest zawsze interesującym doświadczeniem. Szeroka i aktualizowana wiedza na temat stawu kolanowego, jego funkcji i możliwych patologii pomaga lepiej zrozumieć problemy pacjenta. 
Staw kolanowy jest stawem trójzawiasowym i dzieli się na następujące trzy stawy: 

POLECAMY

  • udowo-piszczelowy,
  • rzepkowo-udowy,
  • piszczelowo-strzałkowy bliższy.

Jednym z najczęstszych uszkodzeń stawu kolanowego jest uszkodzenie więzadeł. Więzadła krzyżowe stabilizują staw kolanowy. Gwarantują, że pozycja kłykci kości udowej i łąkotek jest zawsze optymalna. Uraz więzadła krzyżowego przedniego powoduje niestabilność strukturalną stawu kolanowego. 

Więzadło poboczne piszczelowe jest szerokie oraz zrośnięte z łąkotką przyśrodkową i torebką. Więzadło poboczne strzałkowe ma raczej okrągłą formę i jest mocniejsze, nie łączy się z łąkotką boczną. Często dochodzi do obrażeń łączonych więzadła przyśrodkowego i łąkotki przyśrodkowej. W przypadku obrażeń więzadła bocznego nie zawsze pojawia się uczucie niestabilności. Ponieważ więzadła poboczne zawierają dużo nocyceptorów, ich uszkodzenia są szczególnie bolesne. 

Najważniejszy mięsień dla stawu kolanowego to mięsień czworogłowy uda (musculus quadriceps femoris). Szczególnie ważną funkcję pełni jego głowa przyśrodkowa (musculus vastus medialis obliquus – VMO). Włókna przebiegające poprzecznie nie mają funkcji wyprostnej, lecz kierują rzepkę doprzyśrodkowo. Rehabilitacja tej części mięśnia odgrywa ważną rolę w przypadku bólów stawu rzepkowo-udowego.

Na skutek odruchów artrokinetycznych, które mogą wystąpić w przypadku dysfunkcji stawu kolanowego, może występować zjawisko hamowania działania mięśnia czworogłowego uda oraz VMO. Objawia się to „uciekaniem, puszczaniem kolana”, często z bólem. W leczeniu zwykle skuteczniejsza jest w pierwszej kolejności terapia problemów w obrębie stawów. Następnym etapem jest usprawnianie działania mięśni. 

Występuje wiele nieprawidłowości w osi kończyn dolnych, np. genu recurvatum (przeprost), varum (kolana szpotawe) i valgum (koślawe), torsja piszczeli. Nieprawidłowości anatomiczne, ale przede wszystkim funkcjonalne ust...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy