Dołącz do czytelników
Brak wyników

Nowoczesne metody fizjoterapii

7 października 2019

NR 109 (Październik 2019)

Leczenie pierwotnego zespołu bolesnej miesiączki u nieletniej kobiety – opis przypadku

0 1552

Ból miesiączkowy jest powszechnym zjawiskiem u kobiet. Dolegliwości te ograniczają kobiety w ich codziennych aktywnościach oraz wiążą się z obniżeniem nastroju [1]. Dyskomfort jest podstawową przyczyną nieobecności w szkole ok. 14% miesiączkujących nastolatek [2]. Wydaje się, że zastosowanie terapii manualnej w przypadku bolesnego miesiączkowania może przynieść pozytywne rezultaty w postaci ograniczenia lub zlikwidowania dolegliwości bólowych, a co za tym idzie – zmniejszenia przyjmowanych ilości leków mających uśmierzyć ból.

Podczas menstruacji mogą występować zaburzenia o różnym podłożu. Światowa Organizacja Zdrowia stworzyła podział ze względu na przyczyny zaburzeń miesiączkowania. Zaburzenia uwzględnione w siedmiu grupach mają podłoże związane z zaburzeniami hormonalnymi i innymi nieprawidłowościami, które mogą wystąpić w narządach płciowych kobiet. Objawy, które mogą zaobserwować pacjentki, to zmiana rytmu krwawień, zmiana ilości wydalanej krwi oraz występowanie dodatkowych krwawień między miesiączkami. Występują również zaburzenia, które mają inne podłoże. Do niesklasyfikowanych zaburzeń miesiączkowania należy m.in. zespół bolesnego miesiączkowania [3].
W 1932 r. wykazano, że macica posiada zdolność do patologicznej czynności skurczowej, a w latach późniejszych badania dowiodły występowanie samoistnych skurczów tego narządu, których częstotliwość i amplituda są różne w kolejnych fazach cyklu. Kurczliwość macicy jest regulowana przez hormony steroidowe produkowane w jajnikach. W fazie pęcherzykowej, gdy poziom estradiolu jest wysoki, a progesteronu niski, skurcze macicy nie obejmują całego jej obszaru. Ich częstotliwość jest duża, a amplituda mała, dlatego bolesność nie występuje. Natomiast w fazie lutealnej i podczas krwawienia miesiączkowego skurcze obejmują zasięgiem całą macicę, mają małą częstotliwość i wysoką amplitudę, co jest podawane za główną przyczynę odczuwania pierwotnego bólu miesiączkowego [3, 4]. 
W przypadku wystąpienia znacznego zwężenia kanału szyjki macicy i tyłozgięcia macicy dochodzi do utrudnienia przepływu krwi z tego narządu. Zostaje on rozciągnięty, przez co dochodzi do wzmożonej kurczliwości i ostatecznie do odczuwania bólu [3].
Jeśli u pacjentki zdiagnozowano mięśniaki macicy, stany zapalne, polipy endometrialne, wrodzone czy nabyte nieprawidłowości anatomiczne narządu rodnego lub endometriozę, mówi się o wtórnym bolesnym miesiączkowaniu [3, 4].

POLECAMY

Metody leczenia pierwotnego miesiączkowania 

Farmakologia
Leczenie farmakologiczne to jedna ze stosowanych metod leczenia zespołu pierwotnego bólu menstruacyjnego. Stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz leczenie hormonalne [5]. 

Niesteroidowe leki przeciwzapalne
W leczeniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania zażywanie leków NLPZ znalazło poparcie u pacjentek z niskim natężeniem dolegliwości oraz u tych, które nie chcą stosować leczenia hormonalnego. Największą skuteczność mają: kwas mefenamowy, naproksen, ketoprofen, ibuprofen i diklofenak [4]. Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają na mechanizm hormonalny. Zmniejszają ilość prostaglandyn, które wpływają na skurcze mięśni gładkich. NLPZ działają również na zaham...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy