Dołącz do czytelników
Brak wyników

Temat miesiąca

8 sierpnia 2018

NR 93 (Kwiecień 2018)

Rak jajników - zaburzenia pozabiegowe w praktyce fizjoterapeuty

0 1935

Rocznie ponad 3 tys. kobiet w Polsce słyszy od lekarza słowa: „ma pani raka jajnika”. W ostatnich latach obserwuje się tendencję wzrostową zachorowalności na ten nowotwór w naszym kraju i umiejscawia go na piątym miejscu wśród raków u kobiet, który atakuje stosunkowo młode kobiety. Wzrost zachorowania następuje już od 40. roku życia, ale można zaobserwować chore już ok. 20. roku życia [1, 2].

›Odpowiednio dobrana i prowadzona fizjoterapia może w znacznym stopniu przyspieszyć powrót pacjentki do formy po leczeniu onkologicznym (szczególnie operacyjnym) i pomóc chorej w odzyskaniu poczucia pełnej sprawności. W artykule dokonano przeglądu istotnych z punktu widzenia usprawniania dysfunkcji narządów ciała, które mogą wystąpić po leczeniu raka jajnika. Dokonano przedstawienia możliwości zastosowania wybranych technik fizjoterapeutycznych, które mogą być praktycznie zastosowane w tej grupie chorych.

POLECAMY

Nowotwory jajnika stanowią morfologicznie zróżnicowaną grupę: 90% z nich to guzy pochodzenia nabłonkowego, a pozostałe 10% stanowią nowotwory wywodzące się z komórek rozrodczych lub sznurów płciowych [3]. Jajnik jest miejscem, w którym często lokalizują się również guzy przerzutowe nowotworów narządu rodnego, przewodu pokarmowego lub raka piersi. Nowotwory jajnika pochodzenia nabłonkowego podzielono na dwa typy [1, 3]: typ I (dojrzały) – ok. 25% wszystkich przypadków, ich wzrost jest powolny, wykrywane są w niskich stopniach zaawansowania (I lub II według skali FIGO) oraz typ II (nisko dojrzały) – guzy charakteryzuje szybki wzrost, zwykle wykrywane są w wysokich stopniach zaawansowania (III i IV według FIGO). W 70% przypadków guz jest wykrywany, gdy choroba jest już rozsiana w jamie brzusznej, co znacząco utrudnia skuteczne leczenie raka jajnika [2, 3].

Leczenie operacyjne

Pierwotne leczenie chirurgiczne raka jajnika ma na celu potwierdzenie rozpoznania oraz określenie stopnia zaawansowania choroby, a także maksymalne usunięcie zmian nowotworowych. Zakres operacji różni się od stopnia zaawansowania choroby. W stopniach I–IIA zaawansowania stosuje się leczenie chirurgiczne, które obejmuje usunięcie macicy wraz z przydatkami, sieć, węzły chłonne miedniczne i okołoaortalne, pobranie płynu, popłuczyn, wymazów i wycinków z otrzewnej. Z kolei w stopniach IIB–IV stosowana jest cytoredukcja, aby uzyskać efekt braku makroskopowych resztek (całkowita cytoredukcja) lub redukcja zmian do wielkości do 1 cm (optymalna cytoredukcja). Zabieg chirurgiczny zaawansowanej postaci guza jajnika może być rozszerzony o resekcje także innych narządów, np. resekcja odcinkowa jelita cienkiego lub grubego, otrzewnej pokrywającej przeponę lub zmian na powierzchni wątroby czy śledziony [3]. 

Dopuszczalna jest również sytuacja pozostawienia macicy i drugiego jajnika, szczególnie u młodych kobiet, w stopniu zaawansowania IA, gdy zależy im na zachowaniu płodności [1, 3].

Inne formy leczenia onkologicznego

Kolejną istotną metodą leczenia raka jajnika jest chemiotera...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 10 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy