Dołącz do czytelników
Brak wyników

Fizjoterapia w sporcie

5 lutego 2018

NR 84 (Czerwiec 2017)

Terapia powięziowa w sporcie

0 404

Terapia powięziowa to rozległy termin określający wszelkie zabiegi celujące w tkankę łączną – od endomysium tworzącego „szkielet” ludzkich mięśni aż do powięzi powierzchownej pokrywającej całe ciało. W artykule skupiono się nie na konkretnych technikach, ale na mechanizmach sprawiających, że ten rodzaj terapii może być wyjątkowo przydatny w fizjoterapii sportowej.

Sportowcy to specyficzna grupa pacjentów – trening techniki sportowej wymaga tysięcy powtórzeń, obciążania wciąż tych samych struktur, powtarzania tych samych sekwencji ruchowych. Im wyższy poziom zawodnika, tym większa powtarzalność ruchu, większa precyzja, a co za tym idzie – większe ryzyko przeciążenia określonych struktur. Potwierdza to chociażby fakt nazywania pewnych kontuzji od nazw sportów, w jakich najczęściej się pojawiają (kolano skoczka, łokieć tenisisty itp.).

Technika sportowa wymusza na zawodniku określony sposób poruszania, a co się z tym wiąże – specyficzny rodzaj obciążeń, dlatego w artykule omówiono mechanizmy przenoszenia obciążeń przez tkanki, pojawiania się przeciążeń (u młodych zdrowych ludzi) oraz metody zapobiegania kontuzjom.

Przenoszenie obciążeń przez mięśnie

Mięsień nie jest osobną, samodzielną strukturą, ale jego działanie jest zależne od otoczenia, w którym się znajduje. Są dwie drogi przenoszenia siły wytworzonej przez skurcz mięśniowy:

  • struktury wewnątrzmięśniowe takie jak endomysium i perimysium (śródmięsna) – przenoszące siły bezpośrednio pomiędzy przyczepami mięśniowymi,
  • struktury zewnątrzmięśniowe – siły przenoszą się na otaczające mięsień struktury, np. omięsną, a przez nią na inne mięśnie, torebkę stawową (stabilizacja stawu), błonę międzymięśniową, błonę międzykostną, pęczek naczyniowo-nerwowy itp.

Rys. 1. Fp – siła mierzona na przyczepie początkowym; Fk – siła mierzona na przyczepie końcowym; Ft – siła oddziałująca na mięsień poprzez tkankę łączną

Rys. 2. Oddziaływanie mięśni agonistycznych na siebie za pośrednictwem tkanki łącznej

Rys. 3. Oddziaływanie mięśni antagonistycznych na siebie za pośrednictwem tkanki łącznej

Rysunek 1 przedstawia sposób, w jaki powięzi (lub inne struktury) mogą wpływać na wynik pracy mięśnia. Pracujący mięsień będzie wpływał na otaczające go struktury. Ich elastyczność i ruchomość będą miały kluczowe znaczenie w modulowaniu pracy mięśnia. Jednocześnie połączenia te powodują, że efekt pracy mięśniowej będzie nie tylko lokalny (przeniesienie siły z przyczepu na kość), ale może mieć wpływ na napięcie tkanek w segmentach odległych od niego samego. Przykładem może być głęboka powięź kończyn dolnych, która jest kontynuacją dwuwarstwowej powięzi dużych mięśni tułowia.

Sąsiadujące ze sobą mięśnie agonistyczne również mogą oddziaływać na siebie w opisany wyżej sposób (rys. 2), a nawet mięśnie uznane za antagonistyczne w rzeczywistości nie pozostają bez wpływu na siebie (rys. 3).

Aktywując mięśnie w określony sposób, wpływa się na obciążenie tkanki łącznej – ta zaś reaguje przebudową swojej architektury – zgodnie z kierunkiem powtarzających się obciążeń, czyli zgodnie z powtarzającymi się wzorcami ruchowymi. Trudno określić dokładnie, kiedy obciążenia mogą spowodować patologiczne zmiany w tkance, tj. utratę elastyczności w wyniku zmniejszenia się ilości silnie uwodnionej substancji podstawowej, oraz zmiany w strukturze sieci kolagenowej, które nie pozwalają jej powrócić do pierwotnego kształtu (tego typu zmiany znaleziono u osób z ograniczeniami ruchomości w stawach). Wynikiem tych zmian jest utrata elastyczności (często w określonym kierunku) i przesuwalności tkanek względem siebie. Wyżej opisane zmiany powodują, że ruch wykonywany jest w zmienionych warunkach mechanicznych (możliwe przeciążenie?). Należy również pamiętać, że powięź jest strukturą bogatą w mechanoreceptory i bierze udział w propriocepcji, koordynując pracę całych łańcuch...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 11 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy