Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z praktyki gabinetu

9 stycznia 2018

NR 61 (Maj 2015)

Wrastający paznokieć palucha stopy – problem estetyczny, kosmetyczny czy fizjoterapeutyczny?

0 73

O wrastającym paznokciu mówi się wtedy, gdy boczne brzegi paznokcia podwijają się pod otaczającą go skórę i rosnąc, wbijają się w nią, powodując ból i stan zapalny wału paznokciowego. Wrastanie paznokcia może obejmować jedną jego stronę lub obie jednocześnie. Problem ten dotyczy głównie osób młodych, ale może pojawić się u ludzi w każdym wieku, niezależnie od płci.

Anatomia paznokcia
W budowie paznokcia wyróżnia się następujące elementy (rys. 1):

  • łożysko,
  • macierz (korzeń),
  • płytkę paznokciową,
  • wał paznokciowy,
  • hyponychium,
  • obrąbek naskórkowy (eponychium),
  • obłączek (lunula).

Rys. 1. Budowa paznokcia

Rys. 2. Szczegółowa budowa paznokcia

Paznokieć (unguis) jest wytworem nabłonkowym przyjmującym postać elastycznej, zrogowaciałej blaszki, ochraniającym opuszkę palca. Przy końcu palca występuje brzeg wolny paznokcia, który po obu stronach przechodzi w brzeg boczny. Płytka paznokciowa spoczywa na łożysku paznokcia składającym się z komórek podścieliska łącznotkankowego. Otoczona jest fałdem naskórka, zwanym wałem paznokciowym. Płytka paznokciowa utworzona jest z kreatyny twardej, bogatej w mostki disiarczkowe, co zapewnia jej twardość i wytrzymałość.  Część paznokcia łącząca wolny brzeg płytki paznokciowej z łożyskiem nosi nazwę hyponychium. Początkowa część łożyska, znajdująca się pod skórą, to macierz paznokcia (matrix unguis) lub korzeń paznokcia. To właśnie tu następuje nawarstwianie warstwy zrogowaciałej paznokcia, która przesuwa się w kierunku końców palców, powodując jego wzrost (rys. 2). Paznokieć w ciągu tygodnia rośnie średnio 1 mm. Uszkodzony paznokieć regeneruje się, ale pod warunkiem, że nie została zniszczona jego macierz. Całkowity odrost paznokcia wynosi 6–12 miesięcy dla rąk i 12–18
miesięcy dla stóp. Patrząc od strony wolnego brzegu paznokcia, tuż przed korzeniem widać biały obszar w kształcie półksiężyca, zwany obłączkiem. Jest on częściowo pokryty obrąbkiem naskórkowym, zwanym skórką. Paznokcie są wypukłe w dwóch kierunkach: poprzecznym i podłużnym, a ich grubość wynosi ok. 0,4 mm. Barwa paznokci jest zależna od przebiegających pod nimi naczyń krwionośnych i u ludzi zdrowych powinna być różowa. Po strukturze i barwie paznokci można podejrzewać niektóre choroby.

Wrastający paznokieć (unguis incarnatus)

To dolegliwość, z którą zmaga się spora część społeczeństwa. W przypadku odpowiedniego postępowania zachowawczego nie stanowi on poważnego problemu medycznego. W momencie zbagatelizowania pierwszych objawów stanu zapalnego i niepodjęcia żadnego leczenia można doprowadzić do rozwoju zakażenia i wystąpienia poważnych powikłań.

Przyczyny powstawania wrastającego paznokcia

Wrastanie paznokcia może być wywołane:

  • czynnikami genetycznymi (wrodzone anomalie paznokciowe),
  • zaburzeniami procesów mikrokrążenia w przebiegu różnych chorób naczyniowych,
  • niewłaściwą technika obcinania paznokci (warto podkreślić, że niektóre osoby, mimo właściwej pielęgnacji paznokci, mają szczególne predyspozycje do występowania tej dolegliwości).

Czynnikami sprzyjającymi pojawieniu się wrastania paznokcia są także uszkodzenia i deformacje w obrębie palucha i stopy (paluch koślawy, stopa płasko-koślawa), noszenie nieodpowiednio dopasowanego obuwia, a także defekty i choroby płytki paznokciowej (zdj. 1).

Rozpoznanie

Podstawowymi objawami sugerującymi rozpoznanie wrastającego paznokcia są obrzęk, zaczerwienienie i bolesność w obrębie wału paznokciowego – po stronie, gdzie wrasta on pod skórę. Początkowo ból występuje tylko podczas drażnienia miejsca objętego procesem zapalnym. Przy braku odpowiedniego leczenia paznokieć wrasta głębiej w otaczające go tkanki miękkie, powodując nasilenie objawów i stałe występowanie bólu. Nieleczony stan zapalny może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak ostre zakażenie wału paznokciowego (ostra zanokcica).

...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • 11 wydań czasopisma "Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy