Zwiększenie się świadomości kobiet dotyczącej macierzyństwa oraz chęć porodu w możliwie najbardziej naturalny i coraz mniej zmedykalizowany sposób powoduje, że kobiety coraz chętniej uczestniczą w Szkołach Rodzenia a także poszukują informacji dotyczących ciąży, porodu i połogu w przeróżnych publikacjach tj. Internet czy poradniki.

Przedmiotem artykułu jest przedstawienie regulacji prawnych mających zastosowanie do obywateli Ukrainy, którzy przybyli do Polski w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium swego państwa, a chcieliby wykonywać w Polsce zawód fizjoterapeuty. Należy podkreślić, że zawód fizjoterapeuty jest zawodem regulowanym, do którego dostęp podlega ściśle określonym wymogom prawnym.

W RSQ Technologies zajmujemy się tworzeniem świata, w którym technologia pomaga ludziom żyć szczęśliwie, zdrowo i świadomie. Stawiamy na otwartą i przejrzystą opiekę zdrowotną.

Głównym celem badania przedmiotowego jest zlokalizowanie obszaru bólu i odtworzenie dolegliwości zarówno bólowych, jak i niestabilności. Lokalizacja bólu może wskazywać, która struktura jest uszkodzona, co jest pomocne do postawienia prawidłowej diagnozy oraz planu leczenia. Badanie należy przeprowadzać zawsze symetrycznie na obu kończynach.

Zaburzenia postawy ciała dotyczą coraz większego odsetka dzieci i młodzieży. Uważa się, że może to prowadzić do zaburzeń funkcjonalnych, które mogą wywoływać konsekwencje zdrowotne w wieku dorosłym [1]. Dlatego fizjoterapeuci coraz bardziej interesują się diagnostyką postawy ciała oraz leczeniem jej zaburzeń. Celem opracowania jest przedstawienie możliwości wykorzystania fotorejestracji do oceny jednego z głównych parametrów definiujących postawę ciała, czyli symetrii tułowia w płaszczyźnie czołowej.

Postępowanie rehabilitacyjne po porodzie fizjologicznym prowadzi się z uwzględnieniem patofizjologicznego stanu organizmu (uraz i zmęczenie okołoporodowe, układ krążenia; duża lepkość krwi, szerokie światło naczyń, obniżone ciśnienie krwi) oraz tzw. niszy hormonalnej.

Człowiek w swoim życiu potrzebuje odpowiednio zbilansowanej aktywności fizycznej. Jest ona nierozerwalnie powiązana z prawidłowym funkcjonowaniem poszczególnych stawów. Staw biodrowy bierze udział w bardzo dużej liczbie ruchów, które są odpowiedzialne za prawidłowe wykonywanie wielu czynności dnia codziennego. Opisywany staw posiada złożoną budowę anatomiczną i ze względu na ten fakt jest narażony na wiele urazów lub chorób.

Bardzo wiele publikacji i artykułów mówi o skoliozie idiopatycznej (tzw. niewiadomego pochodzenia). Celem naszej pracy jest pokazanie poprzez badania, że skolioza bierze już swój początek w tym najmłodszym okresie. Tam, gdzie symetria jest początkiem życia płodowego, a niewyprowadzona asymetria mocno wpływa na dalszy rozwój dziecka, które ostatecznym efektem może być skolioza wczesnodziecięca. Dziecko będąc aktywne w kolejnych coraz to wyższych pozycjach, stopniowo doskonali napięcie posturalne oraz odruchy nastawcze, równoważne oraz obronnego podporu. Wraz z rozwojem transferuje środek ciężaru ciała i stymulując układ przedsionkowy. Dzięki tym wszystkim elementom może przyjmować coraz to wyższe pozycje i w nich dalej doskonalić te same elementy wzorców posturalno-motorycznych, aż w końcu skorzysta z nich w pozycji stojącej i podczas chodzenia. Jeśli dziecko nie uzyska odpowiedniego napięcia w pozycjach niższych-nie ma możliwości przejścia do pozycji wyższych bez uruchomienia mechanizmu kompensacyjnego (4).

Na takie show warto było czekać. Już 13-14 maja w EXPO Kraków odbędzie się premierowa edycja Reha INNOVATIONS – jedynej na południu kraju imprezy dla fizjoterapeutów, lekarzy, inżynierów biomedycznych, jak również osób wymagających rehabilitacji. Wydarzenie będzie połączeniem wystawy targowej, wykładów otwartych i warsztatów eksperckich. Na uczestników czeka wiele atrakcji, m.in. spotkanie z Valerjanem Romanovskim – absolutnym „Guru” w środowisku morsów, który przy wsparciu zwiedzających podejmie próbę pobicia rekordu Guinnessa w długości przebywania w śniegu!

Każdego roku na świecie około 250 do 500 tysięcy osób doznaje uszkodzenia rdzenia kręgowego (URK). Przyczyną URK jest uszkodzenie struktur nerwowych rdzenia kręgowego, w tym również stożka. W rehabilitacji osób po urazie rdzenia kręgowego z zastosowaniem robotyki specjalizuje się „Uzdrowisko Kamień Pomorski”.

COVID-19 to między innymi ogólnoustrojowe zapalenie naczyń Podczas badania próbek tkanek od martwych pacjentów z COVID-19 patolodzy ze szpitala uniwersyteckiego w Zurychu zauważyli, że pacjenci nie tylko cierpią na zapalenie płuc, ale że zapalenie obecne jest w śródbłonku różnych narządów (Lancet 2020, online 20 kwietnia 2020 r.). Ponadto, patolog prof. Zsuzsanna Varga była w stanie po raz pierwszy użyć elektronowego mikroskopu do wykrycia SARS-CoV-2 bezpośrednio w śródbłonku i śmierci komórki spowodowanej przez wirusa, informuje szpital uniwersytecki Ciężkie zaburzenia mikrokrążenia uszkadzają serce Pierwsze doniesienia naukowe o tym, że wirus SARS-CoV-2 powoduje uogólnione zapalenie śródbłonka poprzez receptory ACE2: SARS-CoV-2, pojawiły się w 2020 r. Wirus nie tylko wyzwala zapalenie płuc, które jest przyczyną dalszych powikłań, ale bezpośrednio ogólnoustrojowe zapalenie śródbłonka i struktur okołośródbłonkowych, co przekłada się na zapalenie okołonaczyniowe atakujące wszystkie łożyska naczyniowe: naczynia serca, mózgu, płuc i nerek, a także naczynia w przewodzie pokarmowym. Ma to fatalne konsekwencje: występują poważne zaburzenia mikrokrążenia, które uszkadzają serce i powodują zatorowość płucną oraz niedrożność naczyń w mózgu i przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do niewydolności wielonarządowej, a nawet śmierci. Śródbłonek młodszych pacjentów zwykle dobrze sobie radzi z atakiem wirusa, informuje szpital uniwersytecki. Sytuacja wygląda inaczej u pacjentów cierpiących na nadciśnienie, cukrzycę, niewydolność serca lub choroby wieńcowe – choroby, które mają wspólną funkcję śródbłonka. Zaburzenia krzepnięcia krwi w naczyniach płucnych mogą przyczyniać się do ciężkiego przebiegu SARS-CoV-2 oraz znacznie zwiększają ryzyko zgonów Ponadto wskazuje się, że COVID-19 ma związek z nietypowym rodzajem zaburzeń krzepnięcia krwi. Obserwuje się setki małych zakrzepów w drobnych naczyniach płucnych, które przede wszystkim dotyczą płuc – potwierdza prof. James O’Donnell, kierujący Irlandzkim Centrum Biologii Naczyń [Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI) University of Medicine and Health Sciences]. Oprócz zapalenia płuc odróżnia COVID-19 od innych zakażeń, które obejmują płuca i może tłumaczyć, dlaczego u pacjentów z ciężkimi postaciami tej choroby dramatycznie spada poziom tlenu we krwi.   Poznanie, zrozumienie, ochrona i stabilizacja układu naczyniowego pacjenta – szansą na skuteczne leczenie pacjentów Opisanie obrazu klinicznego ogólnoustrojowego zapalenia naczyń spowodowanego przez wirus SARS-CoV-2, jako zapalenia śródbłonka stanowi dużą szansę do skutecznego leczenia pacjentów (prof. Frank Ruschitzka). Leczenie pacjentów z COVID-19 powinno rozpocząć się w dwóch obszarach: zahamowanie namnażania się wirusów w ich najbardziej namnażającej się fazie, ochrona i stabilizacje układu naczyniowego pacjenta. Dotyczy to szczególnie pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i znaną ograniczoną czynnością śródbłonka, a także znanymi czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 (prof. Frank Ruschitzka) (Eb/bae). „Zrozumienie, jak powstają mikrozakrzepy w płucach jest kluczowe dla opracowania skuteczniejszych metod leczenia naszych pacjentów, zwłaszcza z grup wysokiego ryzyka” – prof. O`Donnell. Fizykalna terapia naczyniowa w powikłaniach po SARS-CoV-2 – technologia BEMER Jedyną drogą dotarcia tlenu, witamin, minerałów, pierwiastków i hormonów do komórek jest układ krążenia. To ponad 100 tys. km naczyń, które pompują krew 24 h/dobę dzięki naczynioruchowości. Układ krążenia to obszar, w którym zapoczątkowana jest reakcja odpornościowa organizmu i inicjowane są procesy regeneracyjne, dlatego bardzo istotne jest przywrócenie jego naturalnego i prawidłowego stanu. Znaczące wsparcie w tym procesie może mieć fizykalna terapia naczyniowa. BEMER to medyczna aparatura do fizykalnej stymulacji mikrokrążenia krwi w całym organizmie, która za pomocą precyzyjnych oraz wielowymiarowych impulsów elektromagnetycznych pobudza mięśnie zlokalizowane na ścianach naczyń krwionośnych w całym obszarze mikrokrążenia. W trakcie trwania terapii urządzenie BEMER wysyła 12 tys. impulsów na sekundę, efektem czego jest natychmiastowa poprawa krążenia krwi w całym organizmie. Po każdej terapii organizm poddany stymulacji zachowuje zoptymalizowane krążenie na min. 12–16 godzin, co przyspiesza procesy regeneracyjne i potęguje efekty terapii manualnych. Terapia BEMER przywraca naturalny dopływ krwi i tlenu do tkanek, co pozwala na ich szybszą regenerację i sprawny metabolizm komórkowy, z jednoczesnym usuwaniem toksyn i produktów przemiany materii w organizmie, a tym samym również na: przywrócenie prawidłowej struktury mięśni, zmniejszenie dolegliwości bólowych, remodelowanie blizn, usprawnienie procesów termoregulacji, usprawnienie krążenia limfy, poprawę jakości snu, zwiększenie saturacji krwi (SpO2).   Rokujące obserwacje i wyniki badań w przykładowych ośrodkach, które stosują u swoich pacjentów fizykalną terapię naczyniową Szpital MSWiA w Głuchołazach Szpital ten jako pierwszy w Polsce i w Europie, pod kątem specjalizacji rehabilitacji po COVID-19, zastosował u swoich pacjentów oraz wskazuje na zasadność terapii BEMER ze względu na to, że: wymusza ruch pompujący naczyń krwionośnych, który jest ograniczony w wyniku stanów zapalnych w starych naczyniach. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie m.in. mikrokrążenia płucnego, bez którego możemy zapomnieć o odpowiedniej wymianie gazowej, czyli o odpowiedniej ilości wchłanianego z powietrza do krwiobiegu tlenu, a dalej w konsekwencji odpowiednio natlenowanych organów i narządów (należy tu przypomnieć o największych zagrożeniach dla pacjentów po COVID-19 – niedotlenienie mięśnia sercowego i niedotlenienie mózgu – co wystarczy, by osłabić cały organizm w najlepszym wypadku); przyspieszenie (względem punku wyjściowego) tempa przepływu krwi (wciąż do poziomu fizjologicznego, co bardzo lubi ludzki organizm – w takim stanie spada poziom hormonów serca, a rośnie naturalne tempo regeneracji/odnowy/bioregeneracji dużych zespołów komórkowych – np. narządów/jelit), przeciwdziała agregacji krwinek czerwonych, czyli zapobiega się ich zlepianiu.   W sytuacji kiedy pacjent ma niewydolność oddechową i mniej tlenu trafia do krwiobiegu – potencjał niedotlenienia rośnie, a ryzyko niedotlenienia rośnie (tzw. „hipoksemia”, której jedną z głównych konsekwencji jest kwasica metaboliczna, a następnie obumieranie komórek). Ponadto krwinki czerwone – erytrocyty, zaczynają się zlepiać i nie docierają do tkanek (np. komórek układu nerwowego), co powoduje zaburzenia w transporcie tlenu. Szpital Grochowski im. dr. med. Rafała Masztaka w Warszawie Wyniki badań własnych Za wspólny współczynnik badań przyjęto SpO2 (saturacja krwi – nasycenie krwi tętniczej tlenem), mierzony przed rozpoczęciem ćwiczeń, bezpośrednio po ich zakończeniu, oraz po 2 godzinach od zakończenia ćwiczeń. Obie grupy badanych, poddawane były takiemu samemu treningowi: marsz na dystansie 50 m, przejście 2 pięter w dół i z powrotem, w leżeniu tyłem, równoczesne unoszenie kończyn górnych przodem za głowę – 20 powtórzeń. Ćwiczenia prowadzono przez 20 dni, od poniedziałku do piątku. U pacjentów z grupy badanej stosowano dodatkowo fizykalną terapię mikrokrążenia BEMER. Obydwie grupy liczyły po 19 pacjentów, różnej płci, różnym stanie wydolności, z różnymi chorobami współistniejącymi, w różnym przedziale wiekowym. Wyniki zgromadzonych danych   Grupa badana: Zwiększenie saturacji końcowej o 6%, w porównaniu do stanu wyjściowego. Zmniejszenie ilości dostarczanego tlenu o 84%.   Wnioski Na podstawie analizy uzyskanych wyników można stwierdzić, że pacjenci, u których prowadzona była fizjoterapia po COVID-19 z wykorzystaniem fizykalnej terapii mikrokrążenia BEMER, uzyskali większą poprawę saturacji (SpO2) i wydolności organizmu po wysiłku, w porównaniu do grupy kontrolnej. Przełożyło się to na przyspieszenie procesu regeneracji organizmu u pacjentów po przebytym SARS-CoV-2. Centrum Medyczne Szpitala Świętej Rodziny w Łodzi Rehabilitacja po COVID-19 prowadzona od stycznia 2021 r. Główną, zastosowaną formą rehabilitacji są ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia ogólnousprawniające, ćwiczenia na rotorach kardiologicznych pod okiem fizjoterapeutów. Dodatkowo zastosowano połączenie fizykalnej terapii naczyniowej matą BEMER z terapią mitochondrialną. Uzyskujemy świetne efekty połączenia wymienionych terapii (zdj. 5A–B, 6A–B). Efekty terapii Dokonano subiektywnej oceny stanu zdrowia pacjentów, którzy zgłaszali znaczną poprawę funkcjonowania swojego organizmu. Przeprowadzane zostają badania z wykorzystaniem urządzenia Angio-Expert, służącego do oceny stanu mikrokrążenia obwodowego w organizmie pacjenta. Badania zostały wykonane zarówno przed rozpoczęciem terapii BEMER, jak i po zakończeniu 10-dniowego cyklu terapii. Wyniki w przypadku tego pacjenta są na poziomie endotelialnym 68,3%, natomiast neurogennej na poziomie 10,6%. Po przeprowadzeniu 8-minutowej terapii z wykorzystaniem programu „REGENERACJA” otrzymano wyniki odwrotne, czyli na poziomie endotelialnym 22,6% oraz neurogennym 43,7%. Wskazuje to na poprawę stanu mikrokrążenia już po pierwszym zabiegu.   Wnioski Możemy uznać, że terapia z wykorzystaniem pola wysokiej częstotliwości daje pozytywne efekty w powrocie do sprawności pacjentów po przebytej chorobie COVID-19. Piśmiennictwo: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30 937-5/fulltext https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/bjh.16 749 https://www.aerztezeitung.de/Nachrichten/COVID-19-ist-auch-eine-systemische-Gefaessentzuendung/ Przebieg kliniczny i czynniki ryzyka śmiertelności dorosłych pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w Wuhan w Chinach: retrospektywne badanie kohortowe. Lancet. 2020; 395:1054–1062. COVID-19 – oszołomienie i szczerość. Lancet.m2020; 395 1178. Wpływ hamowania enzymu konwertującego angiotensynę i blokerów receptora angiotensyny II na sercowy enzym konwertujący angiotensynę 2. Krążenie. 2005; 111:2605–2610.

Przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej u mężczyzn sprawia wiele trudności zarówno urologom, neurologom, seksuologom, jak i fizjoterapeutom oraz psychologom. Nie jest łatwo ustalić przyczyny tej dolegliwości. W związku z tym leczenie farmakologiczne oraz fizjoterapia urologiczna są skupione na łagodzeniu objawów występujących u pacjenta. Celem niniejszej pracy jest opisanie sposobu postępowania w fizjoterapii urologicznej, a także ukazanie jej znaczącej roli w zespole interdyscyplinarnym skupionym na leczeniu zespołów bólowych miednicy mniejszej u mężczyzn.