Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (acute transverse myelitis – ATM) jest następstwem zapalenia o różnej etiologii, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia neuronów rdzenia kręgowego oraz przechodzących przez rdzeń dróg nerwowych. Wskutek zmian zapalnych dochodzi do porażenia mięśni szkieletowych lub ich niedowładu, zaburzeń czucia oraz uszkodzeń czynności mięśni gładkich, przebiegających głównie jako uszkodzenie zwieraczy, oraz zaburzenia oddychania [1].

Rozpoznanie zaburzeń rozwoju psychomotorycznego u dziecka we wczesnym okresie życia jest trudne, rozłożone w czasie (najczęściej jednorazowe badanie niemowlęcia jest niewystarczające do postawienia rzetelnej prognozy jego rozwoju) i obarczone ryzykiem przelub niedoszacowania. Z drugiej strony dzieci z tzw. grupy ryzyka wystąpienia poważnych nieprawidłowości zdrowotnych powinny być objęte opieką rozwojową od najwcześniejszych tygodni życia

Stopy płaskie są jedną z najczęstszych wad kończyn dolnych u dzieci. Według Chen i wsp. problem ten dotyczy od 2,8% do 24,2% dzieci, w zależności od metody oceny stóp i wieku dziecka [1]. Noworodek przychodzi na świat ze stopami płaskimi, które są wynikiem fizjologicznej dla tego okresu wiotkości stawów. Z powodu dużej elastyczności tkanki łącznej przez pierwsze lata życia stopa nie jest przystosowana do przenoszenia dużych obciążeń, co w pozycji stojącej daje obraz stóp płaskich [2]. U większości dzieci prawidłowe wysklepienie stóp pojawia się w pierwszej dekadzie życia, wraz z ich wzrostem i rozwojem [3]. Niemniej jednak obserwowane u dzieci stopy płaskie są jednym z najczęstszych powodów niepokoju rodziców w pierwszych latach życia dziecka [4].

Badanie i terapia kręgosłupa szyjnego wymagają wprawy. U początkujących terapeutów pojawiają się obawy związane zarówno z badaniem ruchami czynnymi, jak i badaniem manualnym. Spowodowane jest to zwykle słabą znajomością anatomii kręgosłupa szyjnego oraz obawą przed uszkodzeniem ważnych dla życia struktur. Przy przestrzeganiu pewnych zasad badanie i terapia są bezpieczne. Praktycznie wszystkie informacje wskazujące na sytuacje niebezpieczne można uzyskać z dobrze przeprowadzonego wywiadu. Badanie manualne i terapia powinny potwierdzić obserwacje z wywiadu.

System powięziowy w ostatnich 10 latach zyskał ogromne zainteresowanie zarówno w świecie terapeutycznym, jak i naukowym. Za sprawą trzech światowych kongresów Fascia Research Congress, które odbyły się odpowiednio w 2007 r. w Bostonie na Uniwersytecie Harvarda, w 2009 r. w Amsterdamie i w 2013 r. w Vancouver, świat naukowców i terapeutów zwrócił się z olbrzymim zainteresowaniem w kierunku systemu powięziowego, co przyczyniło się do pogłębienia wiedzy na temat przyczyn wielu schorzeń narządu ruchu.

Kobiety spodziewające się dziecka często zapominają o konieczności dbania o kondycję fizyczną. Lekarze i fizjoterapeuci powinni zatem kształtować w przyszłych mamach nawyki wpływające na prawidłowy przebieg ciąży.

Terminu „trening medyczny” używa się w odniesieniu do ćwiczeń mających na celu zmianę wzorców ruchowych pacjenta, tak aby prawidłowo obciążał kręgosłup. Zmiana warunków mechanicznych daje organizmowi możliwość regeneracji i przebudowy uszkodzonych struktur.

Wartościowym uzupełnieniem wiedzy na temat budowy ludzkiego ciała jest umiejętność badania go za pośrednictwem dotyku.

Zespół bolesnego barku to często występująca dolegliwość. Rehabilitacja jest jednym z kluczowych elementów leczenia – zarówno w przypadku rezygnacji z metod chirurgicznych, jak w postępowaniu pooperacyjnym.

Złamania w obrębie kończyn górnych są bardzo częste, szczególnie w okresie późnojesiennym, zimowym i wczesnowiosennym. Związane jest to m.in. z wykorzystywaniem odruchu obronnego, w którym kończyny górne pełnią funkcję amortyzatora i osłony przed możliwymi cięższymi urazami.

Porażenie Bella – przyczyny, objawy i rehabilitacja Idiopatyczny niedowład nerwu twarzowego został nazwany porażeniem Bella od nazwiska angielskiego neurologa sir Charlsa Bella, który to jako pierwszy wykazał, że mięśnie mimiczne twarzy są unerwione przez nerw VII czaszkowy. Porażenie Bella oznacza wystąpienie nagłego, jednostronnego niedowładu obwodowego lub porażenia o nieustalonej etiologii. Jest to najczęstsza postać wszystkich niedowładów w obrębie nerwów czaszkowych. U chorych występuje asymetria twarzy przy ruchach mimicznych, poszerzeniem szpary powiekowej, obniżeniem kącika ust, wygładzeniem czoła oraz spłyceniem bruzdy nosowo-wargowej po stronie uszkodzenia. Występują trudności z artykulacją a jedzenie oraz picie są dla tych pacjentów dużym problemem. Objawy choroby mogą mieć różne nasilenie uzależnione od stopnia uszkodzenia poszczególnych gałęzi nerwu twarzowego. W wielu przypadkach niedowładu mięśnia okrężnego oka można stwierdzić objaw Bella, który polega na tym, że nie jest możliwe całkowite zamknięcie szpary powiekowej, można wtedy zaobserwować fizjologiczny współruch uniesienia gałki ocznej ku górze i nieco na zewnątrz. Ocenę stopnia porażenia nerwu twarzowego można wykonać stosując skalę Pietruskiego lub House’a i Brackmanna. W początkowym okresie choroby podstawą jest odpowiednia diagnostyka i konsultacja ze specjalistą oraz jak najwcześniejsze wdrożenie programu rehabilitacji aby zapobiec powstaniu zaników i przykurczów mięśni mimicznych. Ważna jest również edukacja pacjenta w jaki sposób ma prowadzić ćwiczenia w warunkach domowych oraz jak chronić porażony nerw. Bardzo pomocnym sposobem wspomagania procesu rehabilitacyjnego okazuje się KINESIO® TAPING. Historia i zasady działania Kinesio Taping w rehabilitacji Kinesio Taping został stworzony przez doktora Kenzo Kasae w Japonii w latach 70. ubiegłego wieku w celu wspomagania naturalnych procesów zdrowienia, a także zapewnienia wsparcia i stabilizacji dla mięśni i stawów bez ograniczania zakresu ruchu. Stale się rozwija i znajduje coraz szersze zastosowanie dla plastrów Kinesio Tex Gold i skutecznie wspomaga leczenie w wielu schorzeniach. Stosowana taśma wykonana jest z bawełny i pokryta akrylowym klejem a strukturą ma przypominać ludzką skórę. Zaletą tych taśm jest 24 godzinna ciągłość terapii przez 4–5 dni oraz możliwość wykonywania czynności dnia codziennego włączając kąpiele. Zastosowanie Kinesio Taping w rehabilitacji porażenia Bella Aplikacje z taśm Kinesio ® Tex Gold były wykonywane u pacjenta leżącego tyłem. Napięcie, sposób ich cięcia oraz kierunek nakładania musi być dobrana indywidualnie dla każdego pacjenta uwzględniająca testy funkcjonalne mięśni mimicznych twarzy. Zastosowano cztery aplikacje: pierwsza typu I początek warga górna a część bazowa z 25%–50%, koniec na kości nosowej, druga typu I początek warga górna napięcie 25%–50% koniec na kości jarzmowej również bez napięcia, trzecia typu I początek pod wargą dolną bez napięcia a część bazowa z 25%–50%, koniec na kości jarzmowej bez napięcia, czwarta początek powieka górna napięcie papieru koniec kość jarzmowa (Zdj. 1). Zmiana taśm Kinesio® Tex Gold następowała co dwa dni. Stosowano taśmy w kolorze beżowym a tylko dla lepszego pokazania aplikacji zastosowano kolor różowy. Przed jak i po każdej aplikacji przeprowadzano testy funkcjonalne oraz wykonywana była dokumentacja fotograficzna. Zdj. 1. Wygląd pacjentki po aplikacjach Zdj. 2–3. Test funkcjonalny: uśmiech przed i po 2 tygodniach Zdj. 3 Zdj. 4–5. Test funkcjonalny szczerzenie zębów przed i po 2 tygodniach Zdj. 5 PODSUMOWANIE Wczesne rozpoczęcie zabiegów fizykalnych, kinezyterapii oraz Kinesio® Tapingu w przypadku porażenia nerwu twarzowego ma istotne znaczenie na uzyskane efekty. Zastosowanie plastrów Kinesio® Tex Gold od samego poczatku terapii daje wyraźną poprawę podczas artykulacji, jedzenia, picia a przede wszystkim symetrii twarzy już po pierwszych aplikacjach. Taśmy ponad to poprawiają mikrokrążenie przyspieszając procesy regeneracyjne w obrębie uszkodzonych struktur, zapobiegając nadmiernemu rozciągnięciu mięśni oraz stymulując czucie głębokie. Działanie plastrów Kinesio® Tex Gold utrzymujące się przez 24 godziny to najdłuższa terapia, a połączona z zabiegami fizykalnymi oraz ćwiczeniami wykonywanymi w domu przez pacjenta przynosi szybko widoczne efekty dające mu nadzieję na wyzdrowienie i motywujące do współpracy w procesie rehabilitacji. BIBLIOGRAFIA: Bochenek A., Reicher M. Anatomia człowieka 2009. Deja A., Biernacka A., Jabłońska-Brudło J., Bakuła S. Fizjoterapia w porażeniu Bella. Fizjoterapia 2002, 10, 3-4, Grochmal S., Zielińska-Charszewska S. Rehabilitacja w chorobach układu nerwowego. PZWL, Warszawa 1987, Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical therapeutic applications of the Kinesio Taping method. Tokyo: Ken’I Kai Co. LTD; 2003 Kiebzak W., Szmigiel C., Śliwiński Z., Zięba M. Porównanie koncepcji leczenia usprawniającego wuszkodzeniach nerwu twarzowego u dzieci. Fizjoter. Pol. 2006, 6, 22-6 90-100. Kwolek A., Pabis M., Sochacka A., Zwolińska J. Postępowanie wobwodowym porażeniu nerwu twarzowego. Post. Rehab., 2004, 18, 45-48. Mika T., Kasprzak W. Fizykoterapia. PZWL Warszawa 2001 8. Mumenthaler M., Schliack H. Uszkodzenia nerwów obwodowych. Rozpoznanie i leczenie. PZWL Warszawa 1998

Badanie to istotny element rozpoczynający proces usprawniania pacjenta. Szczegółowa ocena kliniczna problemu umożliwia rozpoznanie wszystkich jego aspektów. Proces badania prowadzony etapami wymaga zarówno planowania działań terapeutycznych, jak i analizy otrzymanych wyników.